Травма зуба: что делать при сколе, вывихе и выбитом зубе

При травме зуба важнее всего понять, насколько срочно нужна помощь. Скол эмали может подождать до завтра. Полностью выбитый постоянный зуб — не может: шансы сохранить его определяются первым часом.

Если зуб выбит целиком, самое главное уложить в три пункта:

1. Берите зуб только за коронку — белую видимую часть. Не касайтесь корня: на его поверхности живые клетки, от которых зависит приживление.
2. Не мойте водой и не трите. Если зуб загрязнен, сполосните его несколько секунд молоком или физиологическим раствором. Вода разрушает клетки на корне.
3. Верните зуб в лунку или положите в молоко и немедленно поезжайте к стоматологу.

Дальше подробно, включая ситуацию с детьми — там правила противоположные.

Зуб выбит полностью: порядок действий

Речь о постоянном зубе у взрослого или подростка. Про молочные зубы — отдельный раздел ниже, и там все иначе.

1. Найдите зуб и возьмите его за коронку.
2. Оцените, загрязнен ли он. Если чистый — переходите к пункту 4.
3. Сполосните 5–10 секунд молоком, физраствором или, если ничего нет, чистой водой очень коротко. Не трите, не чистите щеткой, не используйте мыло, спирт и антисептики.
4. Попробуйте вернуть зуб в лунку. Аккуратно поставьте его на место в правильном положении и слегка прижмите пальцем, чтобы он встал вровень с соседними. Затем прикусите чистый платок или марлю, чтобы удержать.
5. Если вернуть не получается — не заставляйте. Поместите зуб в емкость с молоком.
6. Немедленно к стоматологу. Оптимально — в первые 30 минут. Позвоните заранее и скажите, что везете выбитый зуб: это экстренная ситуация, и прием обычно организуют вне очереди.

Сроки, о которых стоит знать: наилучший прогноз, если зуб возвращен на место в течение получаса. После часа вне полости рта клетки на поверхности корня в основном погибают, и вероятность приживления заметно снижается. Но привезти зуб стоит в любом случае — решение принимает врач, и даже в поздние сроки возможны варианты.

В чем хранить зуб

Задача среды — сохранить живыми клетки на корне. Вода для этого не подходит: из-за разницы концентраций солей клетки набухают и разрушаются.

Отдельно: не давайте ребенку держать зуб за щекой — есть риск, что он его проглотит или вдохнет. Для детей используйте молоко.

Чего делать нельзя

• Трогать корень руками, тереть его пальцами, салфеткой или щеткой
• Чистить зуб мылом, спиртом, перекисью, хлоргексидином и другими антисептиками
• Заворачивать в сухую салфетку и везти так
• Держать в воде длительное время
• Пытаться силой вставить зуб, если он не идет на место
• Терять время на поиски «правильного» раствора — молоко из ближайшего магазина лучше, чем полчаса поисков
• Откладывать визит до утра, если зуб выбит: здесь счет идет на минуты

Молочный зуб у ребенка: тактика другая

Это ключевое различие, о котором родители обычно не знают.

Выбитый молочный зуб на место не возвращают. Причина в том, что под ним находится зачаток постоянного зуба, и попытка реплантации может его повредить — вплоть до нарушения формы и сроков прорезывания будущего зуба. Риск для постоянного зуба перевешивает выгоду от сохранения молочного.

Что нужно сделать:

• Успокоить ребенка, приложить холод к щеке снаружи
• Остановить кровотечение: дать прикусить чистую марлю на 10–15 минут
• Обязательно найти зуб или его фрагменты. Если зуб не найден, нужно исключить, что он не вколотился в десну и не попал в дыхательные пути
• Показать ребенка стоматологу в тот же день, даже если внешне все спокойно

Отдельная ситуация — когда молочный зуб не выбит, а «ушел» вглубь десны и стал короче соседних. Это вколоченный вывих, и он требует срочного осмотра: смещенный корень может давить на зачаток постоянного зуба.

Важно и то, что травма молочного зуба способна отразиться на постоянном спустя годы — изменением цвета, формы, сроков прорезывания. Поэтому ребенка после травмы наблюдают, даже если все зажило.

Другие виды травм и их срочность

Красная или розовая точка в центре скола — важный признак: он означает, что вскрыта пульпа. В этом случае зуб нужно закрыть как можно быстрее, иначе инфекция проникнет внутрь и потребуется лечение каналов.

Скол зуба: что делать

• Сохраните отломанный фрагмент в молоке или физрастворе: иногда его удается приклеить обратно, и это дает лучший эстетический результат, чем пломба
• Прополощите рот теплой водой
• Приложите холод снаружи, если есть отек — по 10–15 минут с перерывами
• Не жуйте на этой стороне и избегайте горячего и холодного
• Прикройте острый край воском для брекетов или сахарной жвачкой без сахара, если он режет язык или щеку
• Запишитесь к стоматологу, ориентируясь на таблицу выше

Что будет у врача

Порядок зависит от типа травмы, но обычно включает:

1. Осмотр и оценка подвижности зубов и состояния прикуса
2. Рентгеновский снимок — обязателен: он показывает перелом корня, состояние лунки и положение зачатков у детей
3. Возвращение зуба на место при полном вывихе, если сроки и состояние позволяют
4. Шинирование — фиксация подвижного или возвращенного зуба к соседним на несколько недель
5. Закрытие обнаженной пульпы или лечение каналов, если это необходимо
6. Восстановление формы зуба композитом, вкладкой или коронкой
7. Наблюдение: контрольные осмотры и снимки в течение нескольких месяцев или дольше

О наблюдении стоит сказать отдельно. После травмы зуб может потемнеть или потерять жизнеспособность спустя месяцы — иногда через полгода и позже. Поэтому контрольные визиты назначают даже тогда, когда сразу после травмы все хорошо.

Вопрос – Ответ