Имплантация полной челюсти

Имплантация — это технология, применяемая при отсутствии одной или нескольких единиц зубного ряда. Она предполагает вживление в челюстные кости титановых имплантатов, на которых затем фиксируется ортопедическая конструкция. Полная имплантация зубов необходима при отсутствии большей части единиц зубного ряда.

Восстановить зубной ряд можно при полной адентии за 1–2 визита к стоматологу, общая продолжительность лечения не превышает 7 дней. Уникальные протоколы All-on-4 и All-on-6 позволяют обойтись без предварительной костной пластики. При значительной резорбции кости альвеолярного отростка возможно проведение скуловой имплантации по системе Zygoma.

Когда может потребоваться имплантация?

Полная адентия, то есть беззубая челюсть, — нередкое явление даже среди относительно молодых пациентов.

Причины утраты зубов:

• низкий уровень гигиены полости рта;

• осложненный кариес с развитием периодонтита;

• заболевания тканей пародонта.

К числу распространенных причин полной адентии относятся травмы челюстно-лицевой области — например, у спортсменов, профессионально занимающихся единоборствами.

Специфика имплантации на верхней и нижней челюсти

Костные структуры верхней челюсти отличаются невысокой плотностью. После удаления собственных зубов быстро развивается атрофия, заставляющая прибегать к поднятию дна гайморовой пазухи. Пористое строение замедляет процесс остеоинтеграции, титановые имплантаты достаточно надежно фиксируются в течение 3–6 месяцев и более. При полной имплантации рекомендуется использовать протокол «все на 6» или даже установку 8 опорных элементов для стабильности конструкции. Скуловая имплантация предполагает вживление 4 металлоконструкций.

При установке имплантатов на нижнюю челюсть для полного заживления требуется от 2 до 4 месяцев. Примерно в 85% случаев для фиксации полного протеза достаточно четырех опор (протокол «все на 4»). Анатомической особенностью нижнечелюстной кости является наличие альвеолярного канала. В нем проходит сосудисто-нервный пучок, травма которого грозит осложнениями. Для их профилактики на этапе подготовки производится замер ширины и высоты кости рядом с каналом.

Технологии имплантации и этапы лечения

При полной адентии стоматологи могут использовать одну из трех методик восстановления зубного ряда.

Возможны следующие варианты:

• классическая имплантация;

• All-on-4;

• All-on-6.

Наиболее надежным, но и самым длительным методом является классическая схема — вживление 8–10 металлических стержней. После установки металлоконструкций придется ждать остеоинтеграции от 2 до 6 месяцев. Перед классической имплантацией часто показана костная пластика, что увеличивает продолжительность лечения до 1,5 лет.

Технология All-on-4 позволяет отказаться от остеопластики при незначительной потере высоты альвеолярного гребня. Импланты нагружаются временным протезом в день установки или в течение ближайшей недели. Два стержня внедряются в переднем отделе, а еще два — на месте вторых премоляров/первых моляров. Протез состоит из 12 искусственных зубов.

При критической убыли костной ткани и невозможности наращивания ее объема на верхней челюсти применяется инновационная комплексная методика Зигома — разновидность протокола All-on-4. Особенностью технологии является внедрение удлиненных стержней в скуловую кость. Они вживляются под наклоном во избежание перфорации носовых синусов и повреждения ветвей n. facialis. Длина скуловых имплантов составляет от 30 до 60 мм.

Технология All-on-6 представляет собой расширенный вариант протокола «все на 4». Метод предполагает вживление 2 дополнительных стержней в жевательной зоне. Он применяется для обеспечения стабильности конструкции при широкой челюстной дуге, средней степени резорбции кости или остеопорозе. На 6 опорах надежно удерживается протез из 14 искусственных зубов.

Показания и противопоказания

Имплантация всей челюсти показана при отсутствии большинства фронтальных и жевательных зубов и невозможности лечения сохранившихся единиц. Вживление имплантов требуется при наличии противопоказаний к остеопластике (в том числе синус-лифтингу).

К показаниям для имплантации челюсти относится желание пациента отказаться от ношения съемных ортопедических конструкций, то есть пластинчатых протезов.

Абсолютные противопоказания к полной имплантации зубов:

• индивидуальная непереносимость анестетиков;

• остеопороз (разреженность костной ткани);

• патологии сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;

• аутоиммунные заболевания;

• замедленное свертывание крови (в том числе на фоне гемофилии);

• неконтролируемый диабет;

• психические заболевания;

• онкология.

К относительным (временным) противопоказаниям относятся патологии прикуса, бруксизм (непроизвольное сжимание челюстей), наличие плотных зубных отложений, воспаление десен и пародонта и контролируемый диабет. При наличии хронических очагов инфекции в полости рта (например, кариозных зубов) при подготовке к вживлению имплантов проводится их санация.

Этапы имплантации:

• осмотр, лабораторная и аппаратная диагностика;

• определение программы лечения;

• создание 3D-модели челюсти;

• экстракция зубов, не подлежащих лечению;

• установка имплантов;

• установка абатментов (опорных элементов протеза);

• изготовление и фиксация временного протеза;

• замена временной конструкции на постоянную.

После имплантации останавливается процесс убыли костной ткани альвеолярного отростка. Протезы на имплантатах служат в несколько раз дольше съемных конструкций.

Почему полная имплантация зубов лучше съемного протеза?

Полная имплантация зубов – это современный и эффективный метод восстановления утраченных зубов, который предлагает ряд преимуществ перед традиционными съемными протезами.

Прочная фиксация:

В отличие от съемных протезов, которые удерживаются во рту за счет прилипания к деснам и нёбу, искусственные зубы при полной имплантации прочно закреплены на титановых штифтах, заменяющих корни. Это гарантирует надежную фиксацию и исключает риск смещения, который часто возникает даже при использовании фиксирующих гелей.

Естественные ощущения:

Имплантация челюсти позволяет избежать неприятных ощущений, свойственных съемным протезам, таких как рвотный рефлекс, ощущение инородного тела, дискомфорт при разговоре.

Сохранение костной ткани:

При отсутствии зубов костная ткань челюсти постепенно атрофируется (рассасывается). Импланты, в свою очередь, действуют как искусственные корни, создавая нагрузку на кость и стимулируя ее, тем самым предотвращая атрофию.

Полное восстановление жевательной функции:

Имплантаты позволяют полностью восстановить жевательную функцию, что не всегда достижимо при использовании съемных или мостовидных протезов. Это значительно улучшает качество жизни, позволяя наслаждаться любимыми блюдами и избегать проблем с пищеварением.

Отсутствие дискомфорта:

Импланты выглядят и ощущаются как натуральные зубы, что позволяет быстро привыкнуть к ним и не испытывать дискомфорт.

Долговечность:

Протез на имплантах может прослужить 10-15 лет и более, в то время как съемные протезы требуют замены каждые 5-7 лет.

Вопрос – Ответ