Удаление ретинированного зуба

Удаление зуба – неприятная, но в ряде случаев необходимая процедура. Иногда это лучший способ устранить инфекцию и предотвратить осложнения. Особую сложность представляет удаление ретинированного зуба. Даже если он не вызывает дискомфорта, оставлять его не рекомендуется. Из-за неправильного роста он может спровоцировать развитие пульпита или периодонтита. Процедуру удаления должен проводить квалифицированный стоматолог.

Чем опасен ретинированный зуб?

К таким зубам относят зрелые единицы с полностью сформированной эмалью и нервно-сосудистым пучком, которые по каким-то причинам не прорезались или вышли только частично. Чаще всего это зубы мудрости. Они могут располагаться в пародонте или же костной ткани альвеолярного гребня. Зубы продолжают расти под десной, создавая давление на соседние единицы.

При частичном прорезывании усложняется гигиена, так как щеткой невозможно эффективно очистить коронковую часть. Ретинированный зуб портит прикус, повышает риск развития кариеса или абсцесса, вызывает боли и отеки мягких тканей, поэтому стоматологи рекомендуют его удаление.

Причины ретенции

Наиболее частый фактор возникновения патологии ― генетическая предрасположенность, которая обусловливает анатомию и параметры челюстной кости. Кроме того, причиной ретенции могут быть:

• чрезмерно толстая десневая ткань вокруг коронковой части;
• слабая способность зуба к росту;
• наличие сверхкомплектных единиц;
• неправильный прикус из-за механических травм или сосания пустышки;
• дефицит питательных веществ;
• слишком раннее выпадение или удаление молочных зубов, приводящее к потере направления для прорезывания;
• осложнения после инфекционного заболевания.

Классификация ретинированных зубов

По степени прорезывания таких единиц стоматологи выделяют 2 типа:

Расположение ретинированных зубов может быть:

• вертикальным;
• горизонтальным (поперечно или по-сагиттали);
• угловым;
• обратным (редкий случай, когда коронковая часть направлена к основанию челюсти, а корень – к десне).

Показания к удалению ретинированных зубов

Стоматологи предлагают экстракцию в сложных клинических случаях, когда терапевтическое лечение неэффективно, а риск осложнений слишком велик. Это могут быть:

• острые воспаления десневой ткани;
• боли при нагрузке на зуб и надавливании на десну;
• сложности с лечением кариеса или пульпита на полуретинированных единицах;
• образование свища или абсцесса.

Показанием к удалению здоровых ретинированных зубов является коррекция прикуса.

Противопоказания к процедуре

Удаление ретинированного зуба не проводится, если у пациентов выявлены:

• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• дисфункции органов дыхания;
• неврологические расстройства;
• острые инфекционные заболевания;
• патологии щитовидной железы;
• нарушение коагуляции.

Беременным женщинам рекомендуется отложить процедуру до родов, однако срочная экстракция возможна, если польза для матери превышает риск для плода.

Методики удаления ретинированных зубов

Технику экстракции выбирает врач, ориентируясь на клиническую картину и возможные противопоказания:

• классический метод – удаление ретинированного зуба производится с помощью скальпеля и щипцов;
• с применением элеватора – специальный инструмент создает вращательные движения, что приводит к разрыву волокон, удерживающих корни в лунке, и упрощает процесс их извлечения;
• с использованием лазера – луч разрезает десневую ткань и разделяет зуб на части, не вызывая кровотечения и повреждения соседних участков;
• экстракция ультразвуком – еще один малотравматичный метод, при котором применяется УЗ-аппарат, а краевая десна аккуратно без разрушения целостности отодвигается от зуба.

В нашей клинике предпочтение отдается малоинвазивным технологиям, поскольку они сокращают процесс реабилитации, крайне редко приводят к осложнениям и позволяют сразу же проводить установку костных трансплантатов. Остеоинтеграция в этом случае осуществляется в среднем за 3–5 недель.

Этапы процедуры

Врач-стоматолог оценивает состояние ретинированного зубы и десны, собирает анамнез, делает рентген зубов, чтобы уточнить расположение единицы и определить степень повреждения. Перед удалением ретинированного зуба необходимо проверить, есть ли у больного аллергия на какие-либо лекарства. Кроме того, следует выявить заболевания, которые могут вызвать осложнения. Для этого могут потребоваться лабораторные анализы.

В зависимости от сложности случая в десневую ткань вводят анестетик местного действия или дают пациенту общий наркоз.

Врач надрезает эпителиальное прикрепление в десневой борозде и приподнимает десну над местом удаления.

После этого стоматолог разделяет корни зуба, ослабляет их с помощью специализированных инструментов и по частям вынимает из гнезда. При удалении ретинированного зуба врач практически всегда стремится извлечь корни целиком. Иногда их фрагменты намеренно оставляют, если рентгенограмма показывают анкилоз (сращение корня с окружающей костью).

Затем стоматолог очищает и дезинфицирует лунку, накрывает ее лоскутами десневой ткани и накладывает швы, способствующие заживлению раны. В некоторых случаях врач может установить трансплантат, который помогает предотвратить потерю костной массы в челюсти.

В лунку закладывается марлевый тампон, чтобы замедлить кровотечение. Обработка тканей всегда должна быть щадящей, чтобы сохранить их способность к регенерации.

Реабилитационный период

В течение первых суток после удаления ретинированных зубов у пациента может подняться температура, и продолжаться легкое кровотечение. Через 2–3 дня спадает отек, хотя для полного заживления челюстной кости требуется несколько недель. Если же удаленный зуб планируется заменить имплантом, нужно будет ждать несколько месяцев, чтобы обеспечить максимальное восстановление.

После экстракции стоматолог даст подробный список инструкций по гигиене ротовой полости и выпишет лекарства для скорейшего выздоровления.

В первые 2–3 часа после удаления ретинированного зуба следует воздерживаться от пищи, слишком горячих или холодных напитков. В этот день не нужно полоскать рот и чистить зубы. Последующий уход включает полоскание лунки дважды в день антисептическими растворами, прием противовоспалительным препаратов и при необходимости курс антибиотиков для профилактики бактериальной инфекции

До заживления лунки стоит избегать твердой пищи. Недопустимо греть место удаления. Для скорейшего снятия отека можно прикладывать к щеке холодный компресс. В течение 2–3 дней рекомендуется избегать физических нагрузок, поскольку они могут вызвать усиление послеоперационного кровотечения и дискомфорта. К активным занятиям спортом или тяжелой работе можно возвращаться только через 2 недели.

Как и любая хирургическая процедура, удаление ретинированного зуба сопряжено с небольшим риском осложнений:

• послеоперационной инфекцией;
• повреждением нерва;
• перфорацией верхнечелюстной пазухи;
• медленным заживлением лунки.

Если у вас не проходят температура, кровотечение или зубная боль, важно незамедлительно обратиться к своему стоматологу. Врач определит причину осложнений и разработает план лечения.

Стоимость удаления ретинированного зуба

Цена на экстракцию зубной единицы зависит от сложности случая, выбранного метода, необходимых сопутствующих процедур.

Преимущества обращения в клинику «Чудо Доктор»

Квалифицированные врачи

Удаление ретинированного зуба выполняют специалисты с практическим опытом не менее 15 лети

Комплексный подход

Пациенты могут у нас пройти полную диагностику, а также курс лечения стоматологических заболеваний

Новейшее оборудование

Наши специалисты используют современную аппаратуру и инструментарий

Комфортабельный стационар

При необходимости пациент будет размещен в удобной палате с круглосуточным медицинским наблюдением

Адаптированная среда

Мы лечим взрослых и детей. Все инструменты и технические средства подбираются с учетом возраста пациента

Удобное расположение

Нас легко найти. Клиника «Чудо Доктор» находится рядом со станциями «Площадь Ильича» и «Римская» в Москве.

Во время удаления ретинированного зуба наши врачи проявляют особую осторожность, работая с десневыми лоскутами. При использовании инструментов специалист точно рассчитывает создаваемые усилия и глубину проникновения, чтобы не допустить ятрогенных повреждений.

Если вам требуется консультация опытного стоматолога в Москве, запишитесь на прием в клинику «Чудо Доктор» по телефону или онлайн.

Автор

Мустафаев Насими Мурсалович

стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог

Кандидат медицинских наук

Стаж 11 лет