Имплантация зубов нижней челюсти

Зубной ряд нижней челюсти подвержен максимальной жевательной нагрузке, что в сочетании с анатомическими особенностями строения повышает их уязвимость перед скоплениями зубного налета и стоматологическими заболеваниями. Утрата даже одной зубной единицы нарушает дикцию, способствуя смещению зубного ряда, недостаточному смыканию челюсти и ухудшению жевательного процесса.

Имплантация зубов нижней челюсти — эффективный и быстрый способ восстановления зубного ряда, отличающийся надежностью, удобством и долговечностью. Возмещение утраченных зубов осуществляется с использованием различных видов имплантационных протоколов — All-on-4 или All-on-6, одномоментной или двухэтапной имплантации. Оптимальная методика подбирается индивидуально, в зависимости от количества утраченных зубных единиц, их расположения и особенностей костных тканей.

Показания и противопоказания

Проведение имплантации зубов на нижней челюсти рекомендовано в следующих случаях:

• наличие одиночных, концевых или включенных дефектов зубов;

• отсутствие двух и более зубных единиц, расположенных рядом;

• патологическая подвижность зубного ряда;

• нежизнеспособность зубов, подлежащих оперативному удалению;

• полная адентия челюсти;

• перелом или перфорация корня;

• отсутствие возможности съемного протезирования;

• недостаточное закрепление съемного протеза на челюсти.

Процедура имеет несколько абсолютных и относительных противопоказаний. К первым относят наличие нарушений свертываемости крови, гемофилии, тяжелых психических расстройств, сахарного диабета, онкологических заболеваний, патологий соединительных тканей.

К относительным противопоказаниям относят все триместры беременности и период грудного вскармливания, недостаточное соблюдение гигиены ротовой полости и возраст до 18 лет. В таких случаях имплантация проводится с особой осторожностью.

Особенности имплантации

Имплантация нижнего зубного ряда, в отличие от верхнего, больше связана с его функциональностью, чем с эстетической стороной проблемы. Эта процедура имеет несколько специфических особенностей в связи с анатомическим строением нижней челюсти:

• быстрое приживление и стабильность имплантов благодаря повышенной плотности и прочности костных тканей;

• небольшая численность искусственных корней в случае полной адентии челюсти;

• медленное уменьшение объема костных тканей после утраты зуба, что позволяет проводить имплантацию без предварительной костной пластики;

• удаленность от гайморовых пазух и отсутствие риска повреждения синусов во время установки протеза;

• наличие тройничного нерва в области основания нижней челюсти требует максимальной аккуратности, так как нарушение имплантационного протокола может привести к его повреждению.

Варианты имплантационного протокола подбираются врачом индивидуально, ориентируясь на количество утраченных зубных единиц.

Методики имплантации

При выборе оптимальной методики имплантации врач ориентируется на клинические особенности конкретного случая, сложность дефекта и количество утраченных зубов.

1. При отсутствии нескольких зубных единиц подряд рекомендовано проведение классической двухэтапной имплантации с отсроченной нагрузкой, включающей в себя перерыв для остеоинтеграции протезов. В первую очередь в челюсть лоскутным методом вживляют титановые корни, а спустя 2–3 месяца, после полного приживления имплантата, проводят установку постоянных протезов. При истончении костной ткани предварительно или одновременно с установкой проводится костная пластика.

2. При отсутствии трех и больше соседних зубов оптимальным вариантом станет проведение базальной имплантации. Она представляет собой вживление в глубокие слои костной ткани специальных имплантационных конструкций. Через 2–4 суток проводится установка постоянных протезов.

3. При полной адентии нижней челюсти способ восстановления зависит от тяжести процесса атрофии костной ткани. В случае незначительных изменений оптимальным вариантом станет протокол All-on-4 или All-on-6, сопровождающиеся установкой в костную ткань 4 или 6 имплантов винтового типа.

При полном отсутствии зубов на нижней челюсти может использоваться имплантация по базальному протоколу. Для этой цели производится установка 6–10 искусственных корней из титана. При использовании любого имплантационного протокола через 3 дня установленный имплант нагружают посредством ортопедической конструкции.

В наиболее сложных ситуациях с различной степенью атрофии костной ткани могут использоваться высокоэффективные комбинированные имплантационные протоколы, позволяющие решить даже самую тяжелую клиническую задачу.