Протезирование зубов на имплантах

Протезирование зубов завершается процедурой установки имплантов. Это отличный вариант восстановить утраченные зубы, сохранив функциональность челюсти и общую эстетику улыбки. Методика позволяет заменить целый зубной ряд с гарантией комфортного жевания, обеспечением нормальной дикции и долговременным результатом. Однако у процедуры есть и определенные нюансы. Так процесс имплантации сопряжен с неприятными болевыми ощущениями и отличается высоким ценником.

Преимущества и недостатки протезов на имплантах

Использование съемных зубных протезов крайне неудобно. Часто вставная челюсть выглядит неестественно и не выдерживает интенсивных жевательных нагрузок. Однако и более современная методика протезирования на имплантах имеет свои минусы и плюсы. Среди положительных сторон метода:

1. Эстетические свойства. После приживления имплантов и установки протезов улыбка выглядит натурально. Ее невозможно отличить от собственных зубов. Контур десны тоже остается естественным.

2. Сохранение функциональности. Использование зубных протезов позволяет жевать пищу точно так же, как своими здоровыми зубами.

3. Естественность. После вживления имплантов не остается неприятных ощущений во рту. Нет чувства инородного тела или проблем с дикцией, потреблением пищи.

4. Остановка атрофии костной ткани. Без должной нагрузки на челюсть костная ткань постепенно теряет свои свойства. Это оказывает негативное влияние на соседние зубы: они становятся подвижными и могут выпасть. Имплантация дает нужную нагрузку на кость, предупреждая подобные изменения.

5. Отсутствие специальной диеты. По завершении процесса заживления не придется ограничивать себя в потреблении пищи.

6. Не нужно задействовать зубы, расположенные рядом. При протезировании зачастую обтачивают рядом стоящие зубы. Для вживления титановых штифтов это не нужно.

7. Долговечный результат. Специалисты дают пожизненную гарантию на стоматологическую процедуру имплантации. Коронки подлежат эксплуатации в течение 10 лет.

Перед протезированием на имплантах следует ознакомиться и с минусами метода:

1. Болевые ощущения. Они проявляются сразу после того, как кончится действие от анестезии. В целом боль после имплантации проходит через 3–5 дней после проведения процедуры.

2. Риск развития осложнений. После вживления имплантов может начаться отторжение штифта как инородного тела. Вероятно развитие воспалительного процесса, отечность, повышение температуры тела.

3. У метода есть противопоказания. Установка дентальных имплантов не производится при ряде аутоиммунных заболеваний, инфекционных болезней, в молодом возрасте.

4. Длительный процесс имплантации. Протезирование на имплантах проводится за несколько посещений. Однако предварительная подготовка может занимать 6–12 месяцев.

5. Необходимость тщательного контроля и ухода. Несъемные протезы нуждаются в тщательной чистке и посещении стоматолога несколько раз в год для профилактического осмотра.

6. Высокая стоимость. Изготовление протезов и их установка – довольно дорогостоящий процесс. Однако учитывая срок ношения и положительные характеристики, стоимость вполне оправдана.

Виды протезов на имплантах

Существует несколько видов дентальных имплантов. Они разделяются на группы в зависимости от различных характеристик. Так, с опорой на импланты могут быть установлены:

1. Коронки. Обычно используются при отсутствии одного или нескольких зубов. Протезы фиксируются на предварительно вживленных титановых штифтах. Техника рекомендована для восстановления резцов в зоне улыбки.

2. Мостовидные конструкции. Данный тип имплантов устанавливается при необходимости восстановления зубного ряда от 3 до 5 зубов. Несколько коронок размещаются на мосту, а после фиксируются двумя имплантатами по краям.

3. Полные протезы. Существуют съемные протезы, закрепляемые на искусственных корнях или мини-имплантах. Это временный вариант, который пациент может снять самостоятельно. Несъемные протезы устанавливают на длительный срок. Оба варианта используют при отсутствии зубов на верхней или нижней челюсти либо на обеих.

Полные протезы используются для моделирования челюсти. Это актуально при тотальной адентии или в случаях, когда терапевтическое лечение не может решить проблему пациента. Такой тип дентальной имплантации подразумевает использование различных материалов. Применяют акрил, пластик, керамокомпозит. При временном и несъемном протезировании всей челюсти могут быть использованы металлокерамика, керамика в сочетании с диоксидом циркония.

Также импланты делятся на категории в зависимости от формы:

• винтовые, имеющие характерную резьбу для надежной фиксации;

• цилиндрические, отличающиеся пористостью и приживаемостью;

• пластинчатые – импланты ставятся пациентам с узкой костной тканью, но отличаются длительным заживлением.

Ранее рассмотрены варианты, используемые в классической имплантации. Существуют применяемые в исключительных случаях:

1. Трансоссальные. Представляют собой пластинчатые конструкции со штифтами, которые устанавливаются путем пробивания мягких тканей нижней или верхней челюсти.

2. Эндодонтически стабилизированные. Гарантирует надежную фиксацию зубных единиц. Необходимы для укрепления зубов без имплантации.

3. Внутрислизистые. Рекомендованы при отсутствии необходимой массы костных тканей в зоне протезирования. Выступают основой для наращивания наддесневой части зуба.

Во многом технология протезирования на имплантах определяется объемом костной ткани. Он также влияет на тип протеза. Какие импланты вживляются:

• субпериостальные – вид постоянных протезов, размещаемых в зоне под надкостницей;

• эндооссальные – повторяют конфигурацию натуральных зубных корней, что ускоряет заживление и минимизирует вероятность отторжения.

Методы и способы протезирования

В эстетической стоматологии применяют различные методы вживления искусственных протезов. В зависимости от количества этапов протезирования есть:

1. Одномоментная. Подразумевает фиксацию съемного или постоянного протеза сразу после удаления зубной единицы. По возможности на челюсть устанавливаются пластиковые коронки.

2. Одномоментная с немедленной нагрузкой. Протезирование проводится параллельно с вживлением имплантов. Первоначально ограничиваются съемным протезированием. Их ставят сразу или спустя 7–10 дней, когда заживут мягкие ткани. Одномоментная имплантация с нагрузкой применяется в протоколах All-on-4 (All-on-6).

3. Двухэтапная с отсроченной нагрузкой. Метод классического протезирования, при котором фиксация коронок проводится после сращения имплантов с костью. Обычно это занимает от 3 до 6 месяцев. Иногда проводят две операции, направленные на установку импланта и формирователя. Двухэтапная технология применяется при повышенном риске отторжения имплантов.

Для сравнения методик восстановления удобнее использовать формат таблицы. Ниже приведены основные характеристики способов имплантации.

Сравнение одноэтапного и двухэтапного протезирования

Одномоментное немедленное протезирование подразумевает различные технологии. Применяются методики:

1. Классическое протезирование на имплантах. Визит к врачу включает в себя как удаление, так и установку, поэтому данная методика называется одномоментной. Применяют для одиночных реставраций в зоне улыбки. Весь процесс занимает 1–2 дня в зависимости от типа выбранной одиночной коронки.

2. Базальная имплантация. Титановый корень располагают в области альвеолярного отростка на месте натурального корня. Если зуб был удален давно, то костной ткани может быть недостаточно для крепления протезов. Основание будущего зуба можно поместить в глубокий слой ткани. Он называется базальным.

3. Фиксация на 4 имплантах – All-on-4. All-on-4 (Все на 4) использует 4 имплантата в качестве основы для дугообразного протеза всех зубов нижней челюсти. Метод подходит, если пациент долгое время носил съемный протез, и кость проседала вместе с десной.

4. All-on-6. Способ имеет схожие характеристики с методикой All-on-4. Особенностью протокола являются дополнительные титановые штифты в боковых отделах верхней челюсти. Они устанавливаются под углом вместе с абатментами. Также имеются длинные скуловые импланты. В результате нагрузка распределяется лучше. Метод используется при атрофии костной ткани средней тяжести.

Для вживления штифтов врачи зачастую прибегают к лазерной имплантации. Это не отдельная методика протезирования зубов, а способ рассечения десны с минимальной травматизацией с помощью лазерного луча. Последний «запечатывает» края десны сразу, что исключает кровотечение.

Этапы протезирования

Процедура вживления в стоматологической клинике проходит в 4 основных этапа:

1. Консультация, сбор анамнеза и проведение диагностики. На данном этапе врач осматривает ротовую полость, оценивает прикус и состояние височно-челюстного сустава. Делает рентгеновские снимки челюсти. Современные диагностические аппараты позволяют оценить кости в динамике. Доктор обращает внимание на смыкание челюстей, назначает анализы и рассчитывает стоимость имплантов. От качества выполнения этапа зависит удобство будущего протеза, выбор метода установки имплантов, срок заживления и реабилитации.

2. Наращивание нужного объема костной ткани. При необходимости для фиксации протезов наращивают кость, а после переходят к следующему этапу.

3. Вживление штифтов. Традиционное протезирование подразумевает, что штифты вводятся в костную ткань и ушиваются сверху мягкой десной.

4. Протезирование. В завершение на искусственных корнях фиксируется коронка. Могут быть размещены мостовидные протезы. При одномоментной имплантации с вместе с титановыми корнями устанавливают временные коронки. При двухэтапной постоянные коронки фиксируют после заживления тканей.

Первоначально специалисты советуют поставить временные протезы. Это важная часть адаптации пациента. Только после приживления титановых корней размещают постоянный протез.

Уход за протезами на имплантах

Важным аспектом после протезирования на имплантах является гигиена полости рта. Она несколько усложняется, но гарантирует сохранность полученного результата. Как ухаживать за несъемными и съемными конструкциями:

1. Чистить. Постоянные и временные протезы нужно чистить 2 раза в день. Стоит использовать мягкую зубную щетку или выбрать щетину средней жесткости. Не стоит применять пасты с абразивными свойствами. Важно избегать применения отбеливающих паст на зубных мостах или одиночных коронках. Если заменена вся челюсть, то лучше выбрать специальные пасты для протезов.

2. Использовать ирригатор. Рекомендуется пользоваться ирригатором. Он обеспечивает эффективное удаление остатков пищи и налета даже из труднодоступных мест и дает возможность массировать десны.

3. Применять зубную нить. По рекомендации врача приобретают нить с пометкой «ультрафлоу». Ее применяют после еды.

4. Не грызть твердое. Стоит исключить семечки, орехи, сухари. Категорически нельзя открывать зубами крышки или перекусывать нить.

Съемный протез следует регулярно вынимать, чистить и обрабатывать специальным раствором, а импланты чистить отдельно. Если он условно-съемный, рекомендуется посещать стоматолога раз в несколько месяцев для чистки. Настоятельно рекомендуется отказаться от курения. Вредная привычка негативно влияет на штифты и провоцирует отторжение.

Что влияет на стоимость имплантации?

Цена протезирования формируется из совокупности факторов:

1. Объем диагностических процедур. Перед тем как устанавливаются временные или постоянные протезы, проводится детальное обследование. Чем оно объемнее, тем дороже для пациента.

2. Цена на элементы. Включает стоимость коронок, штифтов, соединительных элементов.

3. Метод и объем протезирования. Одиночная коронка выходит дороже, чем стоимость протеза при полной реконструкции челюсти.

4. Ценовая политика клиники и врача. Стоимость протезирования в авторитетных клиниках у опытных специалистов выше.

Возможные осложнения после имплантации

Протезирование на имплантах относится к инвазивным методикам, сопряженным с потенциальными осложнениями. При правильной подготовке и соблюдении рекомендаций врача риски существенно снижаются. Среди возможных осложнений:

1. Осложнения после хирургического лечения (операционные). Среди таковых кровотечение или гематома. Иногда после протезирования передних или реставрации жевательных зубов наблюдается нарушение нейросенсорной чувствительности.

2. Отторжение. Может быть связано как с нарушением технологии, так и с индивидуальными особенностями пациента.

3. Перимукозит. Заболевание десен, выраженное в воспалении мягких тканей вокруг штифтов.

4. Периимплантит – воспаление мягких тканей, которое нарушает устойчивость штифта, разрушает кость вокруг искусственного корня.

5. Синусит. Это воспаление слизистой оболочки, локализованное в области околоносовых пазух. Возникает при установке штифта в районе верхнечелюстной пазухи.

6. Механические повреждения. Связаны с повышенной нагрузкой или ошибкой при установке. Выражаются в переломе ортопедической части импланта.

Противопоказания

Стабильность импланта и длительный срок ношения гарантированы только пациентам, сообщившим обо всех заболеваниях и особенностях. Это важно для исключения абсолютных противопоказаний, среди которых:

• сахарный диабет любого типа;

• раковые опухоли, в том числе в стадии ремиссии;

• аутоиммунные патологии;

• болезни соединительной ткани и нарушение свертываемости крови;

• хроническая почечная или печеночная недостаточность;

• патологии костной ткани, приводящие к нарушению ее структуры, например остеопороз;

• гипертонус жевательных мышц;

• инфекционные болезни (туберкулез, СПИД, гепатит);

• психические расстройства;

• зависимости от этанола и психоактивных веществ.

Реабилитация

Реабилитационный период при разрезах мягких тканей занимает от 3 до 10 дней, но является важным этапом для нормального заживления. Интеграция штифтов в кость занимает от 2 до 6 недель. Во время реабилитации нужно соблюдать определенные правила:

1. Дать организму отдых. По возможности первые 3–5 дней лучше провести в спокойной домашней обстановке. Для скорейшего выздоровления стоит взять на работе отгулы или оформить отпуск.

2. Использовать холодные компрессы. Они позволяют сократить отечность и болевые ощущения. Если компрессов недостаточно, то можно пить обезболивающие средства.

3. Принимать назначенные препараты. Для профилактики инфицирования пациенту рекомендуют прием антибиотиков.

4. Соблюдать диету. В первые дни можно потреблять только перетертую или мягкую пищу без твердых включений. Нельзя есть горячее или слишком холодное, лучше исключить острое и пряное.

На период реабилитации стоит отказаться от авиаперелетов. В течение месяца нужно избегать сауны, бассейна, солярия: перегрев или переохлаждение не желательны. Не стоит принимать алкоголь или курить. Полный список рекомендаций дает врач после проведения протезирования.

Альтернативы восстановлению на имплантах

Если данный метод не подходит, то можно рассмотреть:

• съемные протезные конструкции – используются для частичной или полной замены зубов;

• пластинчатые протезы – изготавливаются из полимерных материалов и фиксируются за счет присасывания к небу или на соседних зубах;

• гибкие – нейлоновые протезы, не травмирующие мягкие ткани и зубную эмаль;

• бюгельные – применяются для восстановления эстетики при утрате нескольких зубов.

Вопрос – Ответ