Имплантация зубов

Приживаемость современных имплантов составляет 97–98 процентов. Срок службы при соблюдении гигиены и регулярных осмотрах — десятилетия.

• Показания
• Противопоказания
• Системы имплантов, с которыми работает клиника
• Преимущества метода
• Виды имплантации
• Диагностика и подготовка
• Как проходит имплантация
• Имплантация во сне
• Сроки приживления и восстановление
• Возможные осложнения
• Гарантии и срок службы
• Уход после имплантации
• Вопрос — ответ

Показания

Основное показание — отсутствие зуба. Конкретные ситуации:

• Отсутствие одного зуба, в том числе переднего.

• Отсутствие нескольких зубов подряд, когда мост потребовал бы обточки здоровых соседних.

• Полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях.

• Невозможность носить съемный протез: плохая фиксация, натирание слизистой, рвотный рефлекс.

• Необходимость восстановить зуб сразу после удаления, чтобы сохранить объем кости и контур десны.

Даже один отсутствующий зуб со временем приводит к смещению соседних, изменению прикуса и убыли кости в этом участке. Чем раньше поставлен имплант, тем проще и дешевле лечение.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний немного, большинство ограничений устранимы подготовкой.

Абсолютные:

• Возраст до 18 лет: челюсть еще растет.
• Онкологические заболевания в активной стадии, недавняя химио- или лучевая терапия.
• Тяжелые нарушения свертываемости крови.
• Прием бисфосфонатов.
• Системные заболевания в стадии декомпенсации: неконтролируемый сахарный диабет, тяжелая сердечно-сосудистая патология.

Временные и относительные:

• Острые инфекционные заболевания.
• Кариес, пульпит, воспалительные процессы в полости рта.
• Обострение пародонтита и пародонтоза.
• Недостаточная гигиена полости рта.
• Дефицит костной ткани.

Сахарный диабет, пародонтит и пародонтоз сами по себе отказом не являются. При компенсированном состоянии и совместном ведении с профильным врачом имплантация проводится. При дефиците кости сначала выполняют костную пластику или синус-лифтинг.

Системы имплантов, с которыми работает клиника

От выбора системы зависят цена, сроки приживления и возможности в сложных случаях. В клинике применяются три системы.

На все системы действует гарантия производителя. Конкретную подбирает хирург-имплантолог с учетом плотности кости, зоны установки и бюджета.

Преимущества метода

Современная имплантация зубов имеет существенные преимущества по сравнению с альтернативными вариантами восстановления, включая съемные и мостовидные конструкции. Технология направлена не только на восполнение дефекта, но и на поддержание физиологии зубочелюстной системы.

Ключевые преимущества заключаются в следующем:

• сохранение соседних зубов без их обточки;
• предотвращение атрофии кости;
• равномерное распределение нагрузки;
• высокая эстетика результата;
• длительный срок службы конструкции.

Метод отличается физиологичностью: после приживления имплантат передает нагрузку на кость аналогично естественному корню, что поддерживает ее объем и предупреждает изменение контуров лица.

Дополнительным плюсом является неподвижная фиксация. В отличие от съемных конструкций, имплант стабилен, не смещается во время разговора и приема пищи, что повышает уверенность пациента.

Кроме того, зубные импланты позволяют восстановить функцию одного зуба без вовлечения соседних единиц. Это снижает риск их преждевременного износа и способствует сохранению здоровья зубного ряда.

Виды имплантации

Протокол определяет, когда ставится имплант относительно удаления зуба и когда на него можно давать нагрузку.

• Одномоментная. Имплант ставится сразу после удаления зуба, в ту же лунку. Не нужно ждать заживления несколько месяцев, сохраняется контур десны. Требует достаточного объема кости и атравматичного удаления.
• Одноэтапная, с немедленной нагрузкой. Имплант и временная коронка за один визит. Особенно актуальна для передних зубов: пациент не остается без зуба.
• Двухэтапная, классическая. Между установкой импланта и коронкой проходит период приживления. Подходит, когда другие протоколы невозможны, и дает наиболее предсказуемый результат.
• Базальная. Опора на глубокие слои кости, применяется при выраженной атрофии.

При полном отсутствии зубов применяются протоколы All-on-4 и All-on-6: весь ряд восстанавливается на четырех или шести имплантах, а не на четырнадцати. Подробный разбор всех протоколов — на странице видов имплантации.

Имплантация во сне

Для пациентов с выраженным страхом стоматологического лечения, повышенным рвотным рефлексом или аллергией на местные анестетики имплантация проводится в медикаментозном сне.

• Седация. Пациент находится в состоянии поверхностного сна, может реагировать на просьбы врача, но не испытывает тревоги.
• Наркоз. Полное выключение сознания под контролем анестезиолога.

Показания: дентофобия, заболевания нервной системы, психические расстройства, непереносимость местной анестезии, большой объем вмешательства за один визит. Подробнее на странице лечения зубов под седацией.

Возможные осложнения

В первые дни ожидаемы отек, болезненность и небольшая кровоточивость в области операции. Это реакция тканей, она проходит самостоятельно.

К осложнениям, требующим обращения к врачу, относятся периимплантит — воспаление тканей вокруг импланта, замедленная остеоинтеграция и отторжение импланта. Встречаются редко: приживаемость составляет 97–98 процентов.

Обратиться к врачу нужно, если через 3–4 дня после операции боль и отек не уменьшаются, а нарастают, появилось гнойное отделяемое или повысилась температура.

Гарантии и срок службы

На сами импланты действует гарантия производителя. На работу врача клиника дает собственную гарантию, срок которой указывается в договоре.

После операции пациент получает паспорт импланта — документ с указанием системы, модели и серийного номера. По нему при наступлении гарантийного случая имплант заменяется на идентичный.

Условие сохранения гарантии — профилактические осмотры и профессиональная гигиена раз в полгода. Пропуск осмотров гарантию аннулирует.

Срок службы импланта при соблюдении гигиены — десятилетия. Коронку на импланте меняют чаще, чем сам имплант: керамика и цирконий служат 10–15 лет.

Уход после имплантации

• Чистить зубы дважды в день щеткой мягкой или средней жесткости.
• Не использовать пасты с грубым абразивом.
• Пользоваться зубной нитью и ершиками для межзубных промежутков.
• Применять ирригатор для очистки под коронками и протезами.
• Проходить осмотр и профессиональную гигиену раз в полгода.

Вопрос — ответ