Кариес у ребенка

Кариес у детей – это процесс, разрушающий зубные ткани с образованием кариозной полости. По статистике им болеют около 80% малышей в возрасте до 7 лет. Патология распространяется быстро, за 3–4 месяца зуб способен полностью разрушиться. Рассмотрим подробнее, как проводят лечение кариеса молочных зубов.

Больно ли лечить детский кариес?

Зубы у детей имеют идентичную иннервацию с зубами взрослых, поэтому их лечение также способно протекать с болезненными ощущениями. На интенсивность влияет несколько факторов:

1. Характер процедур. К примеру, если специалист будет сверлить, то произойдет раздражение нервных окончаний, и это приведет к сильному дискомфорту. При обычном покрытии укрепляющими средствами малыш ничего не почувствует.
2. Индивидуальная чувствительность пациента.
3. Особенность строения детских зубов. Как показывает практика, даже во время устранения поверхностного кариозного поражения у маленьких детей появляется острая болевая реакция на фоне близкого расположения нерва.

Причины

Развитие кариеса у ребенка происходит из-за болезнетворных микроорганизмов, которые находятся в толще зубного налета. Среди них стрептококки, лактобактерии, актиномицеты (перерабатывают пищевые остатки и способствуют выработке кислоты, разъедающей эмаль). Факторы, которые провоцируют кариозное поражение, у детей и взрослых схожи. Но из-за того, что эмаль и иммунитет у первых слабее, заболевание диагностируют намного чаще. Среди основных причин появления кариеса у ребенка отмечают:

1. Отсутствие гигиены ротовой полости. Остатки еды в межзубных пространствах – благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов.
2. Генетические отклонения, приводящие к разрушению эмали. Среди них: эктродактилия, дисплазия и другие.
3. Неправильное питание. Кариес у детей часто провоцируют сладости (углеводы). Это основной источник питания для болезнетворных микроорганизмов.
4. Недостаточную выработку слюны, повышенную вязкость.
5. Нарушение вещественного обмена. Если эмаль будет получать недостаточное количество питательных веществ, она станет слабой, не сможет справиться с размножением бактерий.
6. Прием лекарственных средств, которые негативно сказываются на уровне кальция и фтора в организме.
7. Скученность зубов (мешает качественно счищать налет из межзубного пространства).
8. Некоторые патологии, повышающие риск развития кариеса у ребенка (к примеру, сахарный диабет).

Клиническая картина

Клиническая картина напрямую зависит от тяжести клинического случая. На начальной стадии появляются белые пятна, что говорит об участках деминерализации эмали. Болезненные ощущения при этом отсутствуют, поскольку патологический процесс не затрагивает дентин.

С прогрессированием, когда на эмали возникает скол, зуб становится чувствительнее к внешним раздражителям (отмечается острая реакция на сладкие продукты, холодные напитки). На третьем этапе – кариозная полость в дентине. Очень часто боль беспокоит во время жевания, при попадании пищи в данную полость. На четвертом этапе, на фоне прогрессирования разрушения, боль становится постоянного характера. Состояние требует неотложного обращения к специалисту, поскольку затронут нерв.

Особенности кариеса у детей

Как показывает практика, кариес у ребенка протекает значительно быстрее, чем у взрослого. Это объясняется спецификой эмали молочных и только что прорезавшихся постоянных зубов, не до конца сформированной иммунной системой. Спустя несколько месяцев стадия пятна может перейти в пульпит. Распространен бутылочный кариес у детей, поражающий шейки верхних резцов.

Кариес молочных зубов

На скорость распространения и расположение детского кариеса влияет ряд факторов:

• минимальная толщина твердых тканей (менее 1 мм);
• слабая минерализация;
• близкое расположение нерва к поверхности коронки (кариес у детей за короткие сроки приводит к пульпиту);
• скрытые микротрещины на эмали (она характеризуется высокой проницаемостью).

Кариес у детей может протекать в острой или хронической форме. Острая форма встречается часто. Пятно быстро переходит к глубокой полости, сопровождается различными осложнениями (пульпитом, периодонтитом). Различают множественный кариес, когда поражение затрагивает несколько зубов, и циркулярный, когда поражение затрагивает пришеечную область. Часто такая форма встречается на фоне длительного искусственного вскармливания.

Хронический детский кариес диагностируют редко. Он поражает внешние зубные ткани. Часто наблюдается единичная форма, близлежащие зубы не поражаются. Локализация – жевательные или контактные поверхности.

Патогенез

Прогрессирование кариеса у ребенка протекает в 3 этапа. На первом происходит присоединение болезнетворных микроорганизмов (стрептококков, лактобактерий, актиномицетов) к поверхности зубов. На втором они начинают активно питаться и размножаться.

Использование углеводов позволяет построить защитный слой и питаться сахарами, которые преобразуются в кислоты. На заключительном этапе происходит разрушение зуба. Как показывает практика, быстрее и легче поражаются недостаточно минерализованные зубы.

Виды кариеса

Существует несколько классификаций. С учетом локализации патологического процесса выделяют 5 мест:

• в фиссурах;
• между жевательными;
• между фронтальными;
• пришеечная область;
• «иммунные» зоны (режущего края).

В соответствии со скоростью развития подразделяется на 2 формы: острую (характеризуется быстрым течением), хроническую (характеризуется медленным течением). Различают 3 степени активности кариеса у детей:

1. Компенсированную. Эмаль не подвержена серьезным изменениям, отмечается единичное развитие и медленное течение.
2. Субкомпенсированную. Патологический процесс затрагивает жевательные поверхности, распространяется широко, в процесс за короткое время вовлекается пульпа зуба.
3. Декомпенсированную. При ней эмаль становится матовой, поражаются все поверхности, пораженные ткани размягченные.

Формы детского кариеса

Различают четыре основные формы кариеса у детей:

1. Начальный. Малыш не ощущает боли, но родители могут заметить изменение оттенка эмали, пятна меловидного цвета (чаще всего локализуются на передней поверхности). При этом целостность эмали не нарушена. Если начать лечение на начальной форме, то можно обойтись без сверления.
2. Поверхностный. Больной зуб начинает реагировать на холодное и горячее. Если характер острый, то дефект эмали обширный, а если хронический, ткани четко ограничены.
3. Средний. Если не начать своевременное лечение поверхностной формы детского кариеса, то патологический процесс затронет дентин. Это часто приводит к сильной реакции от сладкое и холодное. Визуально можно заметить небольшое отверстие в зубе.
4. Глубокий. На фоне близкого расположения нерв за короткое время вовлекается в воспалительный процесс. Важно сразу обратиться к специалисту, чтобы избежать развития пульпита.

Диагностика

Осмотр у врача-стоматолога малыши должны проходить минимум раз в полгода. Это позволит своевременно обнаружить и начать лечение кариеса у детей. На начальной стадии родители часто не замечают болезнь, поэтому важна консультация специалиста. Для обнаружения патологии помимо стандартного осмотра с зеркалом часто прибегают к следующим методикам:

• высушиванию поверхности зубной единицы;
• витальному окрашиванию тканей;
• рентгенографии (если есть подозрение на развитие осложнений).

Лечение детского кариеса

Некоторые родители ошибочно думают, что молочные зубы можно оставить без внимания, ведь на их месте все равно вырастут коренные. Однако сохранение первых играет роль в росте лицевого скелета, правильном формировании постоянных моляров.

Рассмотрим подробнее, какие используют способы лечения кариеса у ребенка.

Фторирование и минерализация

На начальной стадии (пятна) удается избежать сверления. Для этого наносят специальные растворы с высоким содержанием фтора. Дополнительно прибегают к реминерализация эмали и инфильтрации ICON (пропитыванию эмали специальным раствором).

Озонотерапия

Еще одна щадящая методика. Она подразумевает применение наконечника и герметичной каппы, воздействуя озоном на кариес. Продолжительность обработки занимает не более 30 секунд. Озон быстро проникает в биопленку, оказывая разрушающее действие на болезнетворные микроорганизмы.

Герметизация фиссур

К методике прибегают с целью профилактики развития фиссурного кариеса. В ходе ее проведения врач очищает фиссуры, запечатывает герметиком. Далее он оказывает воздействие лампой, в результате чего состав становится твердым. Герметик надежно уберегает полость от повреждений, размножения болезнетворных микроорганизмов.

Пломбирование

Это классическая методика, к которой прибегают для лечения среднего или глубокого детского кариеса. Врач вводит местный анестетик, затем раскрывает кариозную полость и проводит ее очищение. В конце устанавливают пломбировочный материал.

Лечение кариеса ребенку под наркозом

В некоторых случаях специалист предлагает вместо местной анестезии медикаментозный сон. Услуга актуальна для маленьких детей, которые не в состоянии долгое время спокойно сидеть с открытым ртом (особенно, если требуется устранение двух и более кариозных полостей). Методика полностью безопасна, не приводит к негативным последствиям.

Лечение кариеса постоянных зубов у ребенка

Если кариозное поражение затрагивает еще не до конца прорезавшийся зуб, то прибегают к двухэтапной методике. На первом этапе специалист устраняет пораженные ткани, заполняя полость лечебными материалами.

Сначала устанавливают временную пломбу. Благодаря ей зуб нормально созревает, не разрушаясь. На втором этапе (как правило, через полгода) врач вместо временной пломбы устанавливает постоянную (предварительно осуществляет механическую обработку).

Разница между лечением у детей молочных и постоянных зубов

Лечение кариеса молочных зубов стараются проводить без использования сильнодействующих антисептиков, поскольку они оказывают раздражающее действие на нерв. Чтобы уберечь его, под пломбу кладут изолирующую прокладку. Как правило, устранение кариозного поражения требует двух посещений стоматологического кабинета.

На первом проводят устранение кариозных тканей, накладывая в полость кальцийсодержащий материал под временную пломбу. Спустя несколько недель (иногда месяцев) вырабатывается заместительный дентин. На втором посещении специалист проводит снятие временной пломбы и на ее месте фиксирует постоянную. В отличие от постоянных зубов, не используются светоотверждаемые композиционные материалы.

Прогноз

Если кариес у ребенка поверхностный или средний, то прогноз благоприятный. Благодаря пломбированию удается остановить последующее разрушение зубных тканей. Как показывает практика, неосложненный глубокий кариозный процесс хорошо поддается лечению.

Если процедуру проводит опытный специалист с использованием качественных материалов, зубу гарантирована полная сохранность, пломба сможет продержаться дольше 10 лет.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие кариеса у ребенка, важно придерживаться следующих профилактических мер:

1. Регулярно проводить гигиенические процедуры (как только прорежется первый зуб).
2. Не облизывать детские соски, не давать малышу есть своей ложкой (велика вероятность передачи болезнетворных микроорганизмов).
3. Посещать кабинет врача-стоматолога минимум раз в полгода в качестве профилактики (даже если малыша ничего не беспокоит).
4. Чистить зубы после последнего приема пищи (не давать на ночь сладкий сок или смесь).
5. Придерживаться сбалансированного питания (важно, чтобы продукты были богаты витаминами и минералами, это благоприятно сказывается на состоянии десен и эмали).
6. Использовать специальные ополаскиватели для рта и пасты со фтором.

Кариес у ребенка по МКБ-10

В соответствии с международной классификацией болезней кариес у ребенка подразделяется на 8 видов: зубов, эмали, дентина, цемента, приостановившийся, одонтоклазия, другой и неуточненный.

Часто задаваемые вопросы о кариесе у детей