Металлокерамические коронки

Коронки из металлокерамики – это разновидность стоматологических протезов, которые как футляр защищают и укрепляют разрушенный кариесом зуб. С помощью такой конструкции специалист может восстановить не только дефектный зуб, но и коронковую часть установленного импланта. Кроме того, с помощью мостовидного протеза стоматолог может воссоздать сразу 2–3 отсутствующих единицы.

Что собой представляет металлокерамическая коронка?

В современных стоматологиях существует большое количество материалов, из которых изготавливают зубные коронки. Например, керамика, диоксид циркония или металлокерамика, которая на данный момент является самым доступным и популярным материалом. Сейчас такие коронки являются золотым стандартом протезирования, так как эти конструкции на протяжении многих лет успели хорошо зарекомендовать себя.

Их фиксируют с помощью японского стеклоиономерного цемента Fuji, который обеспечивает их прочное соединение с опорным зубом. Коронки отличаются высокой прочностью благодаря металлическому каркасу-колпачку, который надевают на обработанный зуб или абатмент импланта. Конструкция обладает хорошими эстетическими свойствами. Ее наружную поверхность покрывает слой керамики, цвет которой стоматолог подбирает соответственно оттенку эмали соседних зубов.

Плюсы и минусы металлокерамической коронки

Выбор металлокерамики обусловлен рядом достоинств, которые положительно влияют на качество жизни пациента.

Преимущества ортопедической конструкции:

1. Восстанавливает жевание. Благодаря этому человек хорошо пережевывает пищу и защищает от перегрузки желудок и нижележащие органы пищеварительного тракта. Пациент может без ограничений употреблять вкусные и полезные продукты, которые лучше усваиваются организмом при их нормальном пережевывании.
2. Устраняет эстетический дефект. Конструкции полностью повторяют форму и цвет здорового зуба, поэтому протезирование позволяет человеку вновь обрести красивую улыбку и не стесняться во время общения с другими людьми.
3. Предупреждает атрофию. Зубные коронки полноценно восстанавливают зубной ряд. При этом жевательная нагрузка равномерно распределяется по челюсти, что предотвращает атрофию кости в области дефекта.
4. Металлокерамика на зубы имеет доступную стоимость. По сравнению с керамикой и диоксидом циркония восстановить зубы с помощью металлокерамики намного выгоднее.
5. Прочность изделия. Коронки хорошо выдерживают нормальную жевательную нагрузку, а керамический слой не скалывается, если не нарушать правила использования.
6. Биосовместимость материалов. Используемый сплав металлов и керамика гипоаллергенны и не оказывают негативного влияния на организм.
7. Неизменность цвета. Керамическое покрытие не впитывает красители, поэтому остается неизменным на протяжении всей эксплуатации.

К недостаткам металлокерамики относится то, что чаще всего их устанавливают на жевательные зубы. Это связано с тем, что их эстетические качества уступают коронкам из керамики или диоксида циркония. Также эти конструкции не подходят пациентам с аллергией на металлы, которые входят в состав металлического каркаса.

Металлокерамика на зубы: что важно знать пациентам

Если пациент решил поставить коронку из металлокерамики, то важно учитывать факторы, от которых зависит качество стоматологического протезирования и срок службы конструкции.

Что важно для несъемного зубного протезирования:

1. Предварительное эндодонтическое лечение. Коронка не прослужит долго, если в зубе остался очаг инфекции. Постепенно действие патогенных бактерий приведет к патологическим изменениям за верхушками корней – к кистам и гранулемам. Зуб начнет болеть, а окружающая костная ткань – разрушаться. В такой ситуации врачу потребуется распилить и убрать коронку, чтобы очистить и запломбировать каналы или вовсе удалить зуб, если патологические изменения не поддаются лечению.
2. Обработка зуба. Правильное формирование уступов во время обточки эмали и дентина позволяет коронке плотно прилегать к зубным тканям. Если обработка будет выполнена с нарушениями, то слюна будет попадать под конструкцию. Стеклоиономерный цемент вымоется, и коронка начнет шататься, а затем выпадет. Кроме того, бактерии, проникшие под защитный колпачок, постепенно разрушат остаток коронковой части зуба.
3. Снятие слепков. Нарушение технологии и использование неподходящих материалов приводит к получению неточного отпечатка зубов. В результате в технической лаборатории создают плохо прилегающую коронку. Под нее попадают слюна и пища, что приводит к расшатыванию конструкции и разрушению зуба.

Чем отличаются металлокерамические коронки?

Перед началом протезирования пациенты часто спрашивают стоматолога: что лучше установить – циркониевую коронку или металлокерамическую? По сути, обе конструкции считаются металлокерамическими. Цирконий – это тоже металл, однако он имеет матово-белый цвет и пропускает свет. Поэтому он не придает верхнему слою керамики серый оттенок.

По этой причине коронки с каркасом из диоксида циркония рекомендуют устанавливать в линии улыбки, так как они смотрятся максимально естественно. Что касается классической конструкции из металлического основания, покрытого керамикой, то ее чаще устанавливают в области боковых зубов. Основным отличием коронок на зубы из металлокерамики является то, что они имеют более выгодную стоимость в Москве, чем циркониевые.

Цельнокерамические коронки, как и циркониевые, очень эстетичны, однако керамика менее крепкая, и ее устанавливают только на передние зубы. Поэтому основываясь на свойствах каждого материала, нельзя ответить однозначно, что один из них лучше другого. Все зависит от конкретного клинического случая, а точнее – от показаний и финансовых предпочтений пациента.

Виды металлокерамических коронок

По методу изготовления коронки на зубы из металлокерамики бывают трех видов:

1. Классические литые. Металлический каркас отливают в технической лаборатории из сплава КХС. Примерное содержание кобальта, в зависимости от производителя, составляет 64%, а хрома – около 30%. Также в нем содержится небольшое количество вольфрама, молибдена, никеля и других металлов.
2. Литые из драгоценных металлов. Применение такого состава объясняется тем, что драгоценные металлы практически не вступают в реакцию со слюной. Другими словами сплав обладает хорошими биоинертными свойствами. Такая коронка на зубе смотрится более естественно, однако цена на нее в Москве довольно высокая.
3. Фрезерованные. В этом случае каркас не отливают, а фрезеруют по компьютерной технологии CAD/CAM из специальной заготовки. Такие коронки отличаются высокой точностью. Они хорошо прилегают к тканям зуба, что увеличивает их срок эксплуатации.

Из чего складывается стоимость одной коронки?

Чтобы узнать стоимость коронки из металлокерамики под ключ, понадобится консультация у ортопеда-стоматолога. Это связано с тем, что цена протезирования может различаться не только от вида коронки, но и от состояния самого опорного зуба:

• эндодонтическое лечение – чем больше каналов в зубе, тем выше цена процедуры;
• если зуб сильно разрушен, то потребуется изготовить металлическую вкладку, на которой будет держаться коронка;
• если на контактной поверхности соседнего зуба обнаружен кариес, то его потребуется вылечить перед началом протезирования;
• при наличии зубных отложений и воспаления десен потребуется предварительная профессиональная гигиена полости рта;
• если зуб был плохо пролечен, а за верхушками корней образовалась гранулема, то потребуется перелечивание каналов. На устранение очага инфекции в окружающей костной ткани может понадобиться 2–3 дополнительных приема у врача.

Если коронку устанавливают на имплантат, то ее стоимость может отличаться от вида фиксации. Например, винтовая фиксация стоит дороже, чем цементная.

Показания и противопоказания

Врач стоматологической клиники рекомендует установить металлокерамический мост или коронку:

• после установки импланта;
• при отсутствии 1–3 зубов подряд;
• разрушении зуба более чем на 50%;
• аномалии размера и формы жевательного зуба.

Перед тем как приступить к протезированию, стоматолог осматривает полость рта и проводит тщательную диагностику, чтобы исключить следующие противопоказания:

• подвижность зуба 3 степени;
• трещина корня, кариес корня;
• аллергия на используемые металлы;
• пародонтологические заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью десен и образованием патологических зубодесневых карманов;
• плохо запломбированные каналы и наличие очага инфекции в окружающей костной ткани (гранулемы, кисты).

После диагностики стоматолог сначала назначает необходимое лечение, а только потом приступает к протезированию. При наличии аллергии на металл ортопед предлагает другие варианты конструкций.

Установка металлокерамической коронки

Чтобы восстановить коронковую часть, врач изготавливает прочную конструкцию, повторяющую форму и цвет здорового зуба:

1. Обработка эмали и дентина на толщину будущей коронки, а также формирование уступов для ее надежной фиксации.
2. Снятие слепков с верхней и нижней челюсти с помощью специальных ложек и силиконовой массы. Определение цвета будущей конструкции.
3. Изготовление временной пластмассовой коронки, чтобы пациент не испытывал дискомфорта при общении. Особенно если зуб виден при улыбке.
4. Оттиски зубов направляют в техническую лабораторию, где специалист изготавливает коронку.
5. Снятие временной конструкции. Обработка зуба и постоянной коронки специальной обезжиривающей и высушивающей жидкостью. Фиксация коронки на стеклоиономерный цемент.

Металлокерамическая коронка с уступом

Сама конструкция не имеет уступа. Стоматолог его формирует с помощью боров на опорном зубе. На коронку в области края, который прилегает к десне, зубной техник накладывает плечевую керамическую массу.

Благодаря этому повышается эстетический уровень коронки, и не образуется “синюшности”, так как металлический каркас не виден в придесневой зоне.

Срок службы коронок из металлокерамики

Конструкция служит 10–12 лет и более. Спустя это время стоматолог рекомендует изготовить новую конструкцию. Это связано с тем, что фиксирующий цемент с годами постепенно разрушается, и под каркас могут попадать слюна и пища.

В результате этого под коронкой развивается кариозный процесс, что может привести к потере зуба. Также на срок эксплуатации влияет то, как человек соблюдает данные врачом рекомендации.

Уход за металлокерамическими коронками

За восстановленными зубами нужно так же тщательно ухаживать, как и за другими. Обязательно чистить зубы дважды в день – утром и вечером после последнего приема пищи. Убрать налет и остатки пищи между зубами помогут флосс и ирригатор.

Под мостовидными металлическими конструкциями хорошо очищает пространство специальная зубная нить – суперфлосс. Такая нить имеет плотный кончик, что помогает без проблем ввести его под “мост”.

Альтернативы коронкам из металлокерамики

Если у пациента аллергия на металл, стоматолог может предложить циркониевые или керамические коронки. Они смотрятся естественнее, поэтому чаще всего их устанавливают в линии улыбки. Что касается жевательных зубов, то вместо металлокерамических коронок врач порекомендует сделать конструкцию из прочного диоксида циркония.

Керамические коронки E-max для этой области подходят меньше, так как не могут выдержать сильной жевательной нагрузки.

Вопрос-ответ

Автор

Праулов Валерий Михайлович

стоматолог-ортопед

Стаж 29 лет