Стоматологи-гигиенисты

Всем нам еще в детстве объяснили, насколько важно ежедневно чистить зубы и полоскать рот после еды. Однако обычная щетка не решает все проблемы. В полости рта есть труднодоступные зоны, которые не очищает ни натуральная, ни синтетическая щетина.

На поверхностях зубов и в межзубных промежутках скапливаются остатки пищи и налет, а в них размножаются бактерии, способствующие развитию кариеса. Микроорганизмы потребляют углеводы и производят кислоту, снижающую рН среды. В мягком налете скапливаются минеральные вещества, и образуется зубной камень.

Избежать этих неприятностей помогает профессиональная чистка зубных рядов, которой занимается врач. Мы расскажем вам, кто такой стоматолог-гигиенист и какие задачи он выполняет.

Обратите внимание: Если в клинике нет гигиениста, процедуру удаления зубных отложений может проводить стоматолог-терапевт.

Специальность «гигиенист» и ее особенности

Специалист, который занимается профессиональной гигиеной полости рта, получает медицинское образование. Его главная задача — чистка зубных рядов с помощью специального инструментария, а также реминерализация твердых тканей зубов. Мероприятия направлены на укрепление структур зубов и предупреждение кариозных поражений.

Комплекс профилактических процедур занимает, как правило, не более полутора часов. В первую очередь гигиенист собирает подробный анамнез и выслушивает жалобы пациента. Затем специалист приступает к диагностике и профилактике патологий зубов.

Гигиенист проводит манипуляции в следующей последовательности:

• оценка состояния зубов и пародонта;

• очищение поверхностей зубов от мягкого налета;

• шлифовка и полировка недавно установленных пломб;

• удаление камня с пришеечной и поддесневой зоны;

• процедура реминерализации (аппликации и покрытие фторлаком);

• герметизация (запечатывание) фиссур.

Затем стоматолог в индивидуальном порядке подбирает средства гигиены с учетом показаний, противопоказаний и наличия/отсутствия патологий. Специалист при необходимости проводит процедуру отбеливания эмали. В обязанности гигиениста также входит консультативная помощь врачам других специальностей (в т. ч. участие в консилиумах).

К специалисту по гигиене нужно приходить на прием не только взрослым пациентам, но и детям, у которых только прорезались молочные зубы. Врач подробно расскажет, как правильно ухаживать за полостью рта, чтобы забыть о бормашине. Заболевания полости рта гораздо проще, быстрее и дешевле предотвратить, чем вылечить.

Какие заболевания в компетенции гигиениста?

В ходе осмотра врач может выявить:

• кариозные пятна и полости;

• некариозные поражения эмали (флюороз, гиперплазию и т. д.);

• аномалии зубного ряда;

• воспаления слизистых оболочек (гингивит, стоматит, пародонтит и пр.).

Поставив диагноз, гигиенист может направить пациента к стоматологу-терапевту, ортодонту или хирургу. Лечение некоторых заболеваний он проводит без участия специалистов смежных областей.

На прием к гигиенисту люди обычно записываются в профилактических целях. Нередко к врачу обращаются за помощью при кровоточивости десен после еды или во время чистки зубов. Этот симптом указывает на наличие локального воспалительного процесса.

Гингивит

При этой патологии хроническое воспаление развивается в мягких тканях десны, но не затрагивает кость альвеолы и твердые ткани зубов. При заболевании выявляется не только мягкий налет, но и плотные отложения, т. е. зубной камень.

Клинические признаки гингивита:

1. Гиперемия слизистой (отечность и покраснение).

2. Кровоточивость при механическом воздействии на десну.

3. Гиперестезия (повышенная чувствительность к температурным раздражителям).

4. Неприятный запах изо рта.

В пришеечной области обнаруживаются минерализованные отложения, которые раздражают мягкие ткани и провоцируют хронический воспалительный процесс.

Патология часто диагностируется у детей и подростков. Ведущим этиологическим фактором является низкий уровень гигиены полости рта.

К предрасполагающим факторам относятся:

• хроническая травма (зубными протезами или слишком жесткой щеткой);

• гормональный дисбаланс (в пубертатном возрасте или в период беременности);

• эндокринные заболевания (гипотиреоз, диабет и т. д.);

• гиповитаминоз (особенно по витаминам С и РР);

• приобретенный или врожденный иммунодефицит.

Гингивит может стать причиной патологической подвижности зубов и их потери.

Пародонтит

При пародонтите воспаление затрагивает связки зуба. Патологический процесс приводит к уменьшению объема костной ткани альвеолярного отростка. Заболевание сопровождается появлением т. н. пародонтального кармана. В нем скапливаются остатки пищи и растут колонии патогенных микроорганизмов, поддерживающих воспалительный процесс.

Факторы риска:

• недостаточная гигиена;

• ослабление иммунной защиты;

• нарушения микроциркуляции (на фоне недостаточной нагрузки на зубочелюстной аппарат или общих заболеваний);

• курение;

• гипо- и авитаминозы;

• хроническая травма (при привычке откупоривать зубами бутылки или перекусывать нитки);

• прием некоторых фармакологических препаратов;

• нарушения при пломбировании или изготовлении протезов (завышение прикуса).

Для пародонтита характерны чувство зуда в деснах, кровоточивость, гиперемия слизистой, чувство дискомфорта во время еды и патологическая подвижность группы зубов или отдельных единиц ряда.

Как проводится профессиональная чистка?

В ходе процедуры с поверхностей зубов врач убирает налет и плотные отложения посредством специальных инструментов и оборудования. Продолжительность манипуляций составляет 1–1,5 часа.

Удаление зубного камня может проводиться вручную с использованием кюрет, рашпилей и штрипсов и с помощью полировочных насадок на бормашину. Твердые отложения также могут удаляться с применением пескоструйного или ультразвукового аппарата.

На следующем этапе зубы высушивают и проводят аппликации с препаратами кальция. По окончании чистки на эмаль наносятся гели и лаки со фтором. Они препятствуют вымыванию ионов кальция из твердых структур. После окончания обработки гигиенист дает персональные рекомендации по уходу за зубами.

Показания к профессиональной чистке:

• наследственная предрасположенность к заболеваниям полости рта (в качестве превентивной меры);

• кровоточивость десен при чистке или простом надавливании;

• неприятный запах;

• наличие отложений, которые не удаляются щеткой;

• пигментированный налет (у курильщиков и любителей кофе);

• краснота, отечность и болезненность слизистых оболочек.

Важно: Даже при отсутствии относительных и абсолютных показаний профессиональную чистку желательно проходить каждые 6 месяцев, как и профилактический осмотр.

Нужна ли профессиональная чистка зубов?

Самостоятельная чистка должна проводиться дважды в сутки — утром и вечером. После вечерней процедуры нежелательно что-то есть или пить сладкие напитки. К сожалению, даже регулярные процедуры с рекомендованной стоматологом пастой не защитят зубы от постепенного формирования отложений.

Не удаленные вовремя зубные камни приведут к развитию гингивита и пародонтита. Прогрессирование воспалительно-дистрофического процесса приводит к патологической подвижности зубов, и сохранить их удается не всегда.

Зубной камень представляет собой конкремент, цвет которого варьирует от белого до темно-коричневого. Чаще всего он формируется на язычной поверхности передних зубов нижней челюсти. Он постоянно давит на мягкие ткани, в результате чего они воспаляются.

Постепенно оголяются шейки зубов, воспаляются связки и образуется патологический зубодесневой карман; в нем размножаются бактерии, провоцирующие развитие кариеса любой локализации. Если вовремя не удалить камень, позже придется удалять зуб. Для предупреждения формирования плотных отложений взрослым и детям необходимо посещать стоматолога-гигиениста дважды в год и строго следовать его рекомендациям.

С какой периодичностью нужно посещать гигиениста?

Если стоматологических заболеваний нет, достаточно приходить на профосмотр 1 раз в полгода. Несколько чаще (каждые 3–4 месяца) нужно посещать гигиениста пациентам с брекетами, курильщикам и пациентам с диагностированным пародонтитом.

Обратите внимание: Больным, которые исправляют прикус и постоянно носят конструкции (пластины, брекеты, элайнеры), желательно посещать гигиениста после каждого визита к ортодонту. Не нужно дожидаться, пока к проблемам прикуса добавятся кариозные поражения и пародонтит.

Стоматолог-гигиенист сам определит оптимальную частоту посещений в зависимости от наличия/отсутствия показаний и индивидуальных особенностей у пациента.

Даже при полном отсутствии проблем нельзя пропускать прием; далеко не все проблемы вы можете обнаружить дома перед зеркалом. Когда появляется чувствительность зубов к кислым напиткам, а также температурным раздражителям, нельзя дожидаться очередного планового осмотра. Любой дискомфорт — уже достаточный повод для записи к стоматологу.

Профессиональная чистка и реминерализация эмали необходима перед другими стоматологическими процедурами. Обработка зубов нужна перед ортопедическим лечением (зубопротезированием), эндодонтическим лечением, внедрением имплантов и установкой ортодонтических аппаратов. Плановая санация поможет избежать инфекционно-воспалительных осложнений.

Подготовка к приему

Перед посещением гигиениста желательно следовать нескольким простым правилам.

1. Поешьте до визита к врачу, чтобы потом не беспокоило чувство голода. После процедур (в частности — покрытия фторлаком) нельзя есть несколько часов.

2. Непременно почистите зубные ряды. Дополнительно можно прополоскать рот зубным эликсиром с лекарственными травами.

3. Если вы проходите курсовое лечение, сообщите стоматологу, какие препараты вы ежедневно принимаете.

4. Если на губе появились герпетические высыпания, посещение врача нужно отложить до полного выздоровления. Перенести визит нужно при гриппе, аденовирусной инфекции и других ОРВИ.

Проявите уважение к врачу и другим пациентам: не курите непосредственно перед приемом и не пользуйтесь парфюмом с сильным запахом.

Как проходит прием?

Не нужно волноваться перед тем, как сесть в кресло. Все процедуры, которые проводит гигиенист, практически безболезненны. Если возможен дискомфорт (при удалении камня из патологического кармана), врач обработает слизистую спреем с местным анестетиком (лидокаином). В ходе очищения эмаль не будет повреждена. Она освободится от налета, что улучшит процесс естественной реминерализации.

Опрос и обследование

В первую очередь врач выслушивает жалобы пациента и проводит определение гигиенического индекса с помощью специального красителя (метиленового синего). Затем гигиенист наносит на десны анестетик и приступает к удалению отложений.

Устранение налета

Мягкий и плотный налет с эмали удаляют с помощью пескоструйной системы. Из наконечника под напором подается смесь воды, кислорода и абразива. Такая чистка возвращает эмали естественный оттенок и блеск.

Полировка и укрепление эмали

После воздействия абразивными частицами поверхность зуба становится чуть шероховатой, что грозит скоплением налета и патогенной микрофлоры. Поэтому гигиенист полирует эмаль и покрывает ее фторсодержащими препаратами. Применение фторидов укрепляет неорганическую матрицу эмали, что предупреждает появление кариеса. Этот этап обработки особенно важен для детей и пациентов подросткового возраста.

После окончания процедуры врач проводит повторную оценку гигиенического индекса. Затем он просит почистить зубы самостоятельно. Так выявляются участки, которые не очищаются в ходе ежедневных процедур. Гигиенист объясняет, как сделать чистку более эффективной. Затем остатки пигмента полностью удаляются с помощью резиновой полировочной насадки.

Если не соблюдать элементарные правила личной гигиены, зубы не будут крепкими и здоровыми, и вы не сможете похвастаться ослепительной улыбкой. Некачественная чистка вынудит вас часто лечить и протезировать зубы, а в запущенных случаях — и удалять. Чистку нужно проводить не реже двух раз в день, а после еды желательно полоскать.

Помимо щетки и пасты желательно использовать вспомогательные гигиенические приспособления — флоссы. Зубные нити позволяют убрать пищевые остатки и мягкий налет из межзубных промежутков.

Даже при выполнении этих условий на профосмотр нужно приходить как минимум раз в полгода. Записаться на прием нужно при появлении первых признаков воспаления десен. Если явных симптомов патологии нет, это еще не значит, что все единицы зубного ряда и слизистые оболочки абсолютно здоровы. При некоторых патологиях признаки развития заболевания может обнаружить только профессионал. Не пренебрегайте визитами к стоматологу, и вам никогда не придется стесняться своей улыбки.