Молочница у ребенка

Кандидоз или молочница — инфекционная патология, вызванная дрожжеподобными грибами рода Candida albicans. У грудных детей проявляется преимущественно в виде кандидозного стоматита. При появлении признаков заболевания у ребенка необходимо посетить педиатра. При осложненной форме болезни потребуется консультация дерматолога, ЛОРа, уролога или гинеколога.

Причины молочницы у детей

Грибки рода Кандида относятся к условно-патогенной микрофлоре ротовой полости и тонкой кишки. Бесконтрольное размножение микроорганизмов начинается при ослаблении защитных функций организма. Патогены повреждают слизистую оболочку и близлежащие ткани.

Внутренние факторы развития молочницы:

• недоношенность;
• искусственное вскармливание;
• оперативные вмешательства;
• авитаминоз;
• алиментарные дистрофии;
• анемии;
• рахит;
• нарушение баланса кишечной микрофлоры;
• дисфункция щитовидной железы;
• ОРВИ, ВИЧ, хронические вирусные патологии;
• нарушение белкового, углеводного, жирового обмена;
• рвота и частые срыгивания.

К внутренним факторам относятся недоношенность, вскармливание смесями, перенесенные операции, гипо- и авитаминозы, алиментарные дистрофии, анемии, рахит, нарушение нормальной кишечной микрофлоры, ОРВИ, хронические вирусные заболевания (в т. ч. ВИЧ), нарушения обмена белков, жиров и углеводов, эндокринные патологии (в т. ч. сахарный диабет), злокачественные новообразования, частые срыгивание и рвота.

К внешним факторам молочницы относят:

• частое повреждение слизистых оболочек;
• прорезывание зубов у ребенка;
• длительный прием антибактериальных, гормональных или иммуносупрессивных препаратов, цитостатиков;
• несоблюдение правил ухода за полостью рта.

Спровоцировать развитие молочницы у ребенка может кандидозный вульвовагинит у матери, контакт с носителем патогенных штаммов грибка, проведение ИВЛ.

Симптомы молочницы у детей

Инкубационный период — 2–60 дней, в среднем — 3–6 суток. Клинические проявления зависят от степени тяжести кандидозного стоматита. Основной признак — на языке появляется налет белого цвета.

Формы и характерные признаки молочницы у детей:

1. ЛЛегкая форма - чаще всего диагностируют у детей. В ротовой полости появляются участки, покрытые белым налетом творожистой консистенции. Локализация — внутренняя поверхность щек, верхняя поверхность языка, иногда — мягкое и твердое нёбо. Налет легко удаляется при соскабливании. Общее самочувствие ребенка в пределах нормы, специфический кислый запах изо рта отсутствует.
2. Среднетяжелая форма -у ребенка на языке творожистый налет плотный или в виде пленки. Близлежащие ткани красные и отечные. Налет с трудом отделяется от слизистых, после удаления пораженные области кровоточат. При такой форме кандидоза во рту ухудшается настроение, сон и аппетит ребенка.
3. Тяжелая форма - у ребенка поражены все слизистые ротовой полости, десна, губы, задняя стенка глотки. Налет плотный, при соскабливании практически не удаляется, под ним остается светлая пленка. При такой форме кандидоза появляется выраженный кислый запах изо рта. Ребенок капризничает, отказывается от груди или еды, плохо спит.

Осложнения у грудных детей

У грудничка молочница развивается быстро, патологический процесс распространяется на другие части тела. Признаки кандидоза появляются в области промежности, между ягодицами, наблюдаются симптомы кишечной грибковой инфекции. Тяжелая форма молочницы может стать причиной сепсиса.

Без правильного лечения кандидоз переходит в хроническую форму. Частые обострения негативно влияют на иммунитет и общее состояние грудного ребенка. Увеличивается риск развития аллергических и атопических болезней. У детей с хроническим кандидозом нередко выявляют бронхиальную астму.

К распространенным осложнениям кандидоза ротовой полости относят грибковую ангину. Характерный симптом — появление белого творожистого налета на миндалинах, жжение, першение в горле.

При поражении грибом пищеварительного тракта у ребенка возникают колики, замедляется процесс переваривания пищи. Беспокоят запоры, боль в нижней части живота. Микоз дыхательных органов сопровождается частыми бронхитами, затяжными ОРВИ, пневмонией.

У девочек при хронической молочнице ротовой полости часто развивается кандидозный вульвовагинит. Признаки — покраснение и отечность наружных половых органов, из-за сухости слизистых образуются эрозии. В грудном возрасте из-за анатомических особенностей строения тканей патология может привести к срастанию половых губ и стенок влагалища. В таких случаях потребуется длительное медикаментозное лечение и оперативное вмешательство.

Поражение грибком половых органов у мальчиков сопровождается покраснением головки члена, из мочеиспускательного канала выделяется секрет, похожий на сметану. На фоне молочницы нередко развивается уретрит, цистит.

Диагностика молочницы

Молочница имеет характерные симптомы. Поэтому проблем с диагностикой не возникает. При сборе анамнеза врач определяет время дебюта болезни. Оценивает общее состояние ребенка, выясняет наличие грибковых инфекций у матери во время беременности и родов.

При физикальном осмотре ребенка врач проделывает ряд необходимых процедур:

• изучает состояние слизистых ротовой полости;
• выявляет наличие специфического налета во рту;
• определяет степень тяжести патологического процесса.

Обязательно осматривает другие части тела, на которые могла перейти грибковая инфекция.

Лабораторные методы диагностики молочницы:

1. Микроскопия. Делают соскоб с пораженной области, полученный биоматериал изучают под электронным или световым микроскопом. Анализ позволяет выявить дрожжеподобные клетки и нити мицелия.
2. Культуральный метод. Проводят для определения типа возбудителя, его чувствительности к антимикотическим лекарственным средствам.
3. Серологические методы исследования применяют при отсутствии четких клинических проявлений, неинформативности других методов диагностики.

При грибковой ангине проводят анализ мокроты для выявления типа возбудителя. При кандидозе половых органов необходимо сдать мазок на микрофлору. При подозрении на микоз внутренних органов назначают анализ кала, крови и мочи.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику для исключения дифтерии, острого герпетического стоматита, острого тонзиллита.

Лечение молочницы

Выбор лекарственных препаратов для лечения молочницы зависит от степени тяжести патологического процесса.

Особенности терапии:

1. При легкой форме проводят орошение ротовой полости противогрибковыми растворами с клотримазолом, нистатином. Хорошо удаляет налет раствор содовый или борный. Применяют местные дезинфицирующие и антисептические средства — метиленовый синий, раствор Люголя, Мирамистин. При грудном вскармливании матери необходимо перед каждым кормлением обрабатывать грудь раствором соды, отваром календулы или коры дуба. Средняя продолжительность лечения — 2 недели.
2. При среднетяжелом или тяжелом течении болезни назначают противогрибковые препараты для перорального или парентерального введения. Дополнительно проводят симптоматическое лечение сопутствующих болезней.

Детям постарше назначают диету. Из рациона необходимо исключить сладкие и соленые блюда, мучное. Эти продукты создают благоприятные условия для размножения грибков. Дополнительно необходимо принимать фолиевую и аскорбиновую кислоту для восстановления баланса микрофлоры, препараты для укрепления иммунитета.

При своевременном лечении можно полностью избавиться от молочницы во рту. Выздоровление наступает в течение 7–10 дней. Тяжелые формы болезни и осложнения возникают только при полном отсутствии противогрибковой терапии.

Профилактика молочницы у грудных детей

Профилактика кандидоза у детей бывает специфической и неспецифической.

Неспецифические методы профилактики:

• правильный и регулярный уход за кожей и слизистыми ребенка;
• правильное и рациональное питание матери во время грудного вскармливания;
• при искусственном вскармливании выбирать качественные смеси с пробиотиками и витаминами;
• рациональный прием антибиотиков во время беременности;
• своевременное лечение грибковых инфекций во время вынашивания ребенка;
• не давать сладости ребенку до года, детям старшего возраста — сахар и сладости в ограниченном количестве;
• укреплять иммунитет — закаливание, физические упражнения, длительные прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима дня.

Специфическая профилактика необходима при отягощенном гинекологическом, акушерском анамнезе. Это недоношенность, внутриутробные пороки развития, родовые травмы, нарушения в работе дыхательной и центральной нервной систем. Новорожденным, которые входят в группу риска, в течение недели после рождения проводят микроскопию и бактериологический анализ соскоба со слизистых оболочек, анализ кала. При необходимости приема антибиотиков назначают профилактический курс приема противомикозных средств.

Кандидоз ротовой полости — опасное заболевание для детей. Не стоит заниматься самолечением, откладывать визит к врачу. Позвоните в клинику, администратор подберет удобное время для визита к терапевту. При частых рецидивах молочницы проконсультируйтесь с иммунологом.