Виниры

Виниры – популярная разновидность микропротезов, легкие и тонкие пластинки из керамики или композитов, которые устанавливаются на фронтальную поверхность зубов. Основная цель установки виниров – эстетическая: они помогают придать зубам естественную форму, приятный цвет и замаскировать косметические недостатки. Поэтому чаще всего их фиксируют на резцы и клыки в зоне улыбки, реже – на премоляры. Виниры не рекомендуются для установки на поверхность моляров (жевательных зубов), так как толщина используемых накладок невелика.

Виниры широко используются в эстетической стоматологии, поскольку менее травматичны, чем коронки (для установки снимается только поверхностный слой эмали), комфортны в ношении, выглядят, как естественные здоровые зубы и обладают длительным сроком эксплуатации. По желанию пациента возможна установка виниров на один или несколько зубов верхней и нижней челюсти.

Преимущества и недостатки виниринга

Основное преимущество установки виниров на зубы – возможность создания красивой, белоснежной улыбки. К числу других достоинств метода относятся следующие:

1. Долговечность и надежность. Высокая конструктивная прочность микропротезов достигается за счет применения инновационных технологий и качественных современных материалов протезирования.
2. Правильный уход за полостью рта и соблюдение рекомендаций стоматолога значительно продлевают срок службы микропротезов – в среднем он составляет 10–15 лет.
3. Высокие эстетические показатели. Виниры могут покрывать всю поверхность зуба или ее часть и выглядят при этом, как настоящие зубы. Современные материалы позволяют стоматологу точно подобрать оттенок микропротеза в зависимости от пожеланий пациента.
4. Виниры изготавливаются из гипоаллергенных материалов, которые полностью совместимы с человеческими тканями.
5. Простота в уходе – достаточно обычной ежедневной чистки зубов.
6. На поверхности микропротезов не образуется зубной налет.
7. Виниры обладают стойкостью к пищевым красителям, вину и табачному дыму.

К недостаткам метода можно отнести:

1. Высокую стоимость протезирования.
2. Необходимость обточки верхнего слоя эмали непосредственно перед установкой.
3. Необходимость скорректировать режим питания и отказаться от курения и употребления алкоголя. Это вызвано тем, что выступающие за накладку края зуба будут реагировать на пигменты и могут поменять цвет от табака или красителей. Кроме того, тонкое покрытие не позволяет надкусывать слишком жесткую пищу.
4. Невозможность скорректировать явные недостатки прикуса – виниры устанавливаются только при незначительных нарушениях.

Показания и противопоказания к установке

Стоматологи рекомендуют установку на зубы виниров при наличии следующих патологий:

• неправильная форма зубов;
• дефекты зубного ряда (скученность, промежутки между зубами, в том числе диастема – щель между передними резцами);
• нарушения анатомического положения резцов и клыков;
• повреждения эмали, желтизна зубов;
• пломбы на фронтальной поверхности передних зубов;
• состояния после неудачных терапевтических реставраций.

Среди противопоказаний к протезированию выделяют абсолютные и относительные (которые необходимо устранить перед установкой виниров).

Абсолютные противопоказания

• разрушение больше ¼ зубной коронки;

• крупные пломбы (свыше ⅓ поверхности) или расположенные с внутренней стороны зуба;

• серьезные нарушения прикуса;

• депульпирование зуба (удаление нерва) – такие зубы отличаются меньшей прочностью;

• бруксизм в декомпенсированной форме (слишком сильное смыкание челюстей, скрежетание зубами во сне);

• психические нарушения

Относительные противопоказания

• болезни пародонта;

• компенсированная форма бруксизма;

• ненадлежащая гигиена полости рта

Пациентам также следует помнить, что уход за винирами требует частого посещения стоматолога для профилактики и раннего выявления кариеса и других заболеваний.

Отличия виниров от коронок и композитной реставрации

Главная функция композитной реставрации – лечебная. Она предполагает восстановление формы поврежденного зуба с помощью пломбирования. Виниры и коронки отличаются эстетическими функциями, так как помогают исправить видимые недостатки зубного ряда. Основное отличие между ними – площадь охватываемой поверхности. Виниры можно поставить на зубы с внешней стороны, режущий край и боковые части, в то время как коронка охватывает зуб целиком. С этим связана и разница в степени обтачивания зубов. Виниры предполагают снятие слоя эмали с поверхности, тогда как обработка зуба под коронку – более масштабная процедура.

Какие бывают виниры?

В зависимости от материала изготовления виниры для зубов делятся на несколько разновидностей. Приведем их основные характеристики.

Керамические виниры

• Фарфоровые

  Полупрозрачные тонкие накладки на зубы, которые практически неотличимы от естественной эмали. Можно подобрать цвет, максимально совпадающий с собственным оттенком зубов. Виниры прочные, устойчивы к красящим пигментам пищи и напитков. К недостаткам можно отнести высокую стоимость и длительное изготовление (от 3 суток)

• Керамические

  Производятся из прессованной керамики. Отличаются длительным сроком эксплуатации (до 10 лет), хорошими эстетическими показателями, но и стоят такие виниры дороже. Поскольку покрытие достаточно толстое (до 1 мм), требуется обточка эмали зубов

• Циркониевые

  Высокопрочные виниры из смеси диоксида циркония с керамикой. Отличаются высокой надежностью, стойки к окрашиванию, могут эксплуатироваться до 25 лет

• Люминиры

  Ультратонкие (0,2–0,3 мм) пластинки из прочного фарфора, обладающие стойкостью к механическим повреждениям, красителям и кислотам. Не требуют предварительного обтачивания эмали. При должном уходе срок службы таких накладок составляет до 20 лет. Это самая дорогая разновидность съемных виниров

Виниры из пломбировочных материалов

• Композитные

  Ключевое отличие – такой вид виниров изготавливается из того же материала, что и обычные светоотверждаемые пломбы. Накладки не требуют значительного обтачивания эмали. Устанавливаются такие изделия за один прием стоматолога. Недостатком является низкий срок службы накладок (не более 7–10 лет), а также их восприимчивость к пищевым красителям и табачному дыму. Композитные виниры обычно применяются для единичных зубов и не используются на всем зубном ряду

Еще один важный критерий – механизм установки виниров на зубы. В практике применяются следующие методы:

1. Прямой – используется для установки композитных виниров и проводится прямо во рту пациента. Раствор материала наносится на зубы, проводится светоотверждение, как в случае с обычной пломбой, а затем пластина шлифуется и обтачивается специалистом. Стачивание эмали при этом сводится к минимуму, но процедура требует высокого мастерства от стоматолога.
2. Непрямой – накладки на зубы изготавливаются зубным техником в лаборатории по индивидуальным слепкам и снимкам зубов пациента. Такой способ применяется при установке всех разновидностей керамических виниров. На весь срок ожидания пациенту устанавливаются временные виниры из пластика. Когда микропротезы готовы, стоматолог фиксирует их на зубах специальным клеевым составом. Такая процедура дороже и требует подготовки поверхности зубов, но результат оказывается более прочным и долговечным.

Разница между винирами и брекетами

Брекеты – конструкции, которые применяются для коррекции прикуса и выраженных недостатков зубного ряда: искривлений, разворота, наклона зубов, их скученности или наличия больших промежутков. Виниры в стоматологии применяют только для эстетической коррекции незначительных дефектов, не затрагивающих всю челюсть.

Специалисты не рекомендуют установку брекет-систем поверх виниров, так как керамическое покрытие не обладает достаточной адгезией и конструкция может отваливаться. Кроме того, на поверхности виниров останутся следы от клеящего состава, применяемого с брекетами. Поэтому если у вас есть выраженные недостатки прикуса, требующие исправления, это нужно сделать до установки виниров.

Какие виниры лучше выбрать?

Решение о том, какую разновидность виниров предпочесть, должно основываться на целях микропротезирования, финансовых возможностях пациента и его готовности к специальному уходу за винирами, регулярным посещениям стоматолога и изменениям в пищевых привычках.

Керамические микропротезы более долговечны и не требуют особого ухода, устойчивы к красителям. Однако такие накладные виниры отличаются высокой ценой за 1 зуб, предполагают значительное обтачивание эмали (после процедуры «возврат» к естественным зубам невозможен). Кроме того, процедура установки на зубы может растянуться надолго из-за срока изготовления виниров, все это время пациенту придется ходить с временным вариантом.

Виниры из композитных материалов, по сути, представляют собой прочные реставрационные пломбы. Они подвержены окрашиванию, могут сколоться или пожелтеть, как обычные зубы. Из-за этого срок службы композитных виниров в 2–3 раза меньше, чем у керамических. Тем не менее, такой вариант гораздо дешевле и подходит пациентам, которые хотят скорректировать внешний вид 1–2 зубов.

Специалисты клиники «Чудо Доктор» в Москве проводят полную диагностику зубов каждого пациента и дают рекомендации по установке виниров того или иного типа.

Что нужно знать перед установкой виниров?

Если вы решились на установку виниров на зубы, обратите внимание на некоторые важные моменты:

1. Виниры можно поставить на любое количество зубов – от одного до всей челюсти. Как правило, пациенты ограничиваются микропротезированием 6–8 зубов в зоне улыбки, но по желанию их число можно увеличить.
2. Некоторое время после установки может беспокоить непривычное ощущение, вызванное изменением размера зубов, или повышенная чувствительность после процедуры. Эти симптомы быстро проходят самостоятельно, и в дальнейшем ношение виниров не доставляет неудобств.
3. Белоснежные «голливудские» зубы далеко не всегда выглядят естественно и эстетично, поэтому подбирать оттенок виниров необходимо совместно с врачом. Следует помнить, что постоянные виниры гораздо ярче временных, и с учетом этого обстоятельства выбирать тон покрытия.
4. В редких случаях виниры могут отклеиться из-за индивидуальных особенностей зубов пациента или в результате ошибок при установке. В этой ситуации следует обратиться к специалисту, который проводил протезирование, и он переделает процедуру бесплатно.
5. Несмотря на свою прочность и плотное прилегание к зубам, виниры не гарантируют 100%-й устойчивости к механическим воздействиям. Поэтому пациентам с такими конструкциями нужно воздержаться от употребления слишком твердой пищи (не грызть орехи, семечки, яблоки и т.п.) и агрессивных кусательных движений челюстью.
6. Обычная гарантия на виниры составляет от 6 до 12 месяцев. Если за этот период не произошло сколов или других изменений, за дальнейшую сохранность конструкции можно не беспокоиться.
7. Выбор типа и количества виниров рекомендуется согласовывать со стоматологом. При этом цена установки тонких и прочных керамических виниров для зубов в Москве будет значительно выше, чем у композитных аналогов.

Как проходит установка конструкций?

Перед тем, как установить виниры любого типа, стоматолог проводит осмотр и предварительное лечение всей полости рта: устраняет кариес, зубной камень, при необходимости меняет старые пломбы, устраняет патологии десен. Дальнейший процесс зависит от того, какой материал виниров используется.

Для композитных микропротезов порядок действий следующий:

• обточка зубов;
• послойное наложение на зуб композитного материала;
• светоотверждение винира;
• коррекция толщины и формы накладки (обточка, шлифовка).

Ход работ при установке керамических виниров в стоматологической клинике более сложный. На первом приеме происходит подготовка к протезированию:

• моделирование реставраций на основе панорамных снимков челюсти, слепков с зубного ряда и фото пациента с улыбкой и без нее (при установке виниров по технологии CAD/CAM создается 3D модель зубного ряда);
• создание временных виниров из пластика;
• примерка слепков;
• обточка зубов;
• изготовление повторных слепков и установка временных виниров.

После того как постоянные виниры будут готовы, пациент приглашается на второй прием, где производится установка в несколько этапов:

• удаление временных конструкций;
• подготовка зубов к установке протезов – подсушивание, полировка, обработка препаратами, улучшающими адгезию;
• фиксация виниров на зубах с помощью специального композитного клея;
• удаление остатков материала, коррекция пластин при необходимости.

Процедура установки одного керамического винира обычно занимает около часа. При необходимости можно провести операцию в два приема: на первом поставить виниры на верхние зубы, на втором – на нижние.

Уход за винирами

Зубы после микропротезирования требуют такого же ухода, как естественные: необходимо ежедневно чистить их щеткой и пастой, использовать зубную нить и ирригатор для чистки промежутков. Рекомендуется использовать щетки с мягкой щетиной и отказаться от зубной пасты с абразивными компонентами.

Меры безопасности при ношении виниров включают использование кап при занятиях спортом и отказ от разгрызания твердых овощей, фруктов, леденцов, орехов. Твердую пищу рекомендуется предварительно разрезать ножом.

Отбеливание установленных виниров не допускается, однако дважды в год следует посещать стоматолога для профессиональной гигиены полости рта.

Сколько стоит установка виниров?

Цены на виниры для зубов в Москве различаются в зависимости от уровня клиники, используемых материалов и методов протезирования. Стоимость установки керамического винира на один зуб может составить от 15 до 100 и более тысяч рублей. Композитные виниры отличаются более низкой ценой, но уступают керамическим по эффективности и сроку службы.

Цена на установку виниров на верхние и нижние, а также на передние и задние зубы не различается. Однако на задних зубах обычно фиксируют не винир, а коронку, которая охватывает все поверхности, включая жевательную. Установка винира на 4 и 5 зубы возможна только при отсутствии кариозного поражения. Если поставленная пломба занимает больше половины объема всего зуба, такой зуб идет только под коронку.

Что влияет на стоимость виниров?

Цена установки виниров в Москве определяется влиянием сразу нескольких факторов:

1. Выбранный материал изделий. Даже разные виды керамических виниров будут отличаться по стоимости и срокам изготовления.
2. Техника моделирования и изготовления виниров.
3. Количество требуемого материала и зубных единиц для протезирования.
4. Квалификация врачей и статус медицинского учреждения.

Стоматологическое отделение клиники «Чудо Доктор» обладает всем необходимым оборудованием и опытным персоналом для качественной установки виниров в Москве по доступным ценам. Врачи медицинского центра проконсультируют по особенностям процедуры, помогут определиться с выбором оттенка и рассчитают, сколько стоят виниры в конкретном случае.

Когда нужно менять виниры?

При соблюдении всех рекомендаций и надлежащем уходе керамические виниры способны прослужить 10–20 лет. Срок эксплуатации композитных конструкций существенно короче из-за специфики материала – в среднем 7–10 лет. После этого изделия придется заменить.

Другая причина замены – возникновение кариеса в зубе, на котором закреплен винир, или заболевания пародонта. Также установка новой конструкции возможна при возникших нарушениях прикуса, сколах, нарушении цвета или целостности пластины и просто по желанию пациента.

При условии выполнения установки виниров у грамотного специалиста проблем в их использовании не возникает, и пациент может много лет наслаждаться красивой, уверенной улыбкой.

Вопрос – Ответ

Автор

Шалтыкова Лилия Сергеевна

стоматолог-ортопед

Стаж 24 лет