Аугментация

Изменение размеров альвеолярного отростка после удаления зуба нередко ставит под угрозу стабильность имплантата, повышая риск его выпадения. Для успешной установки имплантологических конструкций и быстрой остеоинтеграции специалисты прибегают к увеличению альвеолярного гребня челюсти – аугментации.

Виды аугментации

Классифицируют аугментацию в зависимости от типа костного дефекта: вертикального или горизонтального. В первом случае отмечается убыль кости в длину, во втором – в ширину.

Горизонтальная

Для успешной остеоинтеграции имплантата при полном или частичном отсутствии зубов требуется широкий альвеолярный гребень. С целью увеличения ширины костной ткани проводят горизонтальную аугментацию.

Традиционные подходы к операции включают фиксацию аутогенного костного блока-трансплантата к оставшимся стенкам кости или стимуляцию образования кости под мембранами, усиленными титаном.

На сегодня аутогенные трансплантаты костного блока являются материалом выбора для компенсации недостаточной ширины кости. При правильном контурировании они не изменяют эстетики и прочно фиксируются на остатках костной ткани.

Альтернативный метод горизонтальной аугментации – использование титановых мембран, которые создают пространство для формирования кости. Вследствие того, что титан не имеет тенденции к рассасыванию, после увеличения костной ткани мембрану удаляют.

Вертикальная

Для увеличения высоты альвеолярного гребня проводят вертикальную аугментацию. В качестве материалов для процедуры используют аутогенные трансплантаты костных блоков, межпозиционные костные трансплантаты и титановые мембраны.

Вертикальную аугментацию проводят преимущественно «сэндвич»-техникой, которая дает хорошие результаты, особенно при убыли костной ткани в дистальных отделах альвеолярного гребня. Обязательным условием для проведения «сэндвич»-остеопластики является высота гребня в 4 мм и выше над уровнем нижнечелюстного нерва.

Этапы аугментации:

• анестезия;
• антисептическая обработка операционного поля;
• рассечение слизистой оболочки и отслоение надкостницы;
• рассечение костной пластинки нижней челюсти;
• мобилизация кости у вершины альвеолярного отростка;
• фиксация кости с помощью титановой мембраны;
• заполнение сформированного пространства костным материалом – непосредственно аугментация;
• ушивание раны полиамидной нитью.

По окончанию аугментации проводят конусно-лучевую компьютерную томографию с целью получения трехмерного снимка результата операции. Через 6–8 месяцев, после полного приживления костного материала, возможна имплантация с отложенной или немедленной нагрузкой.

Разновидности костных материалов

Для аугментации кости челюсти используют несколько видов материалов:

1. Аутотрансплантат – костный материал, взятый у того человека, которому проводится аугментация. Материал получают как из внутриротовых (ветвь нижней челюсти, альвеолярный беззубый гребень, бугристость верхней челюсти), так и внеротовых (большеберцовая кость) донорских костных участков. Аутотрансплантат сохраняет жизнеспособность клеток и способствует быстрому приживлению благодаря остеогенезу (формированию костной ткани) или остеоиндукции (стимуляции преобразования костных клеток и капилляров).
2. Аллотрансплантат – костный материал для аугментации, пересаженный от другого человека. Наибольшая эффективность достигается путем комплексного применения алло- и аутотрансплантатов.
3. Ксенотрансплантат – костный материал животного (крупного рогатого скота). Преимуществами материала являются способность образовывать на своей поверхности новый костный пласт и широкая доступность. Ксеногенные и аллогенные материалы перед аугментацией подвергаются специальной обработке для исключения передачи заболеваний, развития иммунного ответа и отторжения.
4. Аллопластический материал – искусственно созданный костный материал. В качестве источников используют гидроксиапатит, полимеры, карбонат, фосфат и сульфат кальция.

Для обеспечения стабильности трансплантата при направленной регенерации кости дополнительно устанавливают мембраны (рассасывающиеся и нерассасывающиеся), которые предотвращают проникновение эпителиальной ткани в материал трансплантата и его отторжение.

Требования к костным материалам для аугментации:

• биосовместимость;
• высокие регенерационные свойства: остеоиндукция, остеогенез, остеокондукция;
• отсутствие канцерогенных веществ, способных вызвать отторжение материала;
• стабильность костного материала.

Противопоказания

Процедура аугментации челюсти противопоказана при следующих состояниях:

• онкологические новообразования челюстей, мягких тканей полости рта;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• несвертываемость крови;
• гайморит в стадии обострения;
• туберкулез;
• психические заболевания в острой стадии.

Временными ограничениями к аугментации являются:

• беременность;
• кормление грудью;
• вирусные заболевания в стадии разгара;
• воспалительные процессы в полости рта.

От чего зависит стоимость

Стоимость аугментации в Москве зависит от сложности клинического случая, используемого материала-трансплантата, предварительного терапевтического лечения и диагностических мероприятий.

Узнать цену процедуры и записаться на аугментацию в Москве можно по телефону или оставив заявку на сайте.