Исправление прикуса

Неправильный прикус диагностируют у 80% людей. При этом ортодонтическое лечение требуется 30% пациентов. Исправление прикуса необходимо не только для устранения эстетических нарушений, часто именно из-за неправильного прикуса постоянно болят голова и уши.

Признаки неправильного прикуса

При правильном прикусе верхняя и нижняя челюсть плотно смыкаются. Передние верхние зубы на 30% перекрывают нижний ряд. Нижние резцы прижимаются к небным бугоркам верхних. Между нижними и верхними жевательными зубами отсутствуют зазоры, при жевании они постоянно соприкасаются.

При правильном прикусе нет асимметрии между верхней и нижней челюстью, отсутствуют дефекты дикции и проблемы с откусыванием и пережевыванием пищи, не щелкает челюстной сустав.

Неправильный прикус — аномальное смыкание верхнего и нижнего зубного ряда при привычном неподвижном положении нижней челюсти.

Признаки неправильного прикуса зависят от типа патологии:

• при дистальном прикусе верхняя челюсть сильно выдвигается вперед;

• при мезиальном — нижняя челюсть заметно выдвинута вперед;

• при глубоком неправильном прикусе верхние зубы перекрывают нижний ряд больше, чем на 50% их высоты;

• для открытого прикуса характерно отсутствие смыкания между большинством зубов верхней и нижней челюсти;

• перекрестный прикус — неравномерное выступление верхних зубов с каждой стороны, верхний и нижний зубной ряд соприкасается режущими кромками.

К патологиям прикуса относят скученность зубов, промежутки между зубами, зубы вне зубного ряда или недостаточно прорезавшиеся зубы. У детей патология проявляется несвоевременным прорезыванием молочных и коренных зубов.

Факторы, способствующие появлению патологии

Основная причина неправильного прикуса — наследственность. Если проблема есть у одного родителя, вероятность развития нарушений у ребенка составляет 50%.

К другим причинам относят травмы лицевых костей, выбивание зубов, частичное или полное отсутствие грудного вскармливания. Но если кормить малыша грудью дольше 1,5 лет, также может сформироваться неправильный прикус.

Причины неправильного прикуса у детей:

• частое использование соски;

• прикусывание губ;

• сосание пальцев;

• бруксизм;

• привычка грызть ногти, карандаши;

• однообразное положение головы при кормлении или во время сна;

• нарушение носового дыхания при аденоидите, хроническом рините, искривлении носовой перегородки, полипах в носу;

• преждевременное прорезывание молочных зубов, нарушение сроков прорезывания;

• множественный кариес;

• укороченная уздечка языка.

Иногда неправильное формирование прикуса — следствие родовой травмы или тяжелой беременности, дефицита кальция во время вынашивания ребенка.

Что грозит при неправильном прикусе?

Исправлять неправильный прикус нужно обязательно. Без коррекции нарушение приводит к эстетическому дискомфорту, развитию стоматологических и других заболеваний. Помимо этого, возникают проблемы с произношением звуков.

Последствия неправильного прикуса:

1. Зубная эмаль быстро стирается, развивается кариес, зубы разрушаются и выпадают. При нормальном прикусе нагрузка на зубы при жевании распределяется равномерно. При неправильном прикусе некоторые зубы испытывают двойную нагрузку, из-за чего стирается эмаль, образуются сколы, зубы расшатываются. Зубы, которые не участвуют в процессе жевания, подвержены кариесу.

2. Патологии десен. При нарушении прикуса человек часто прикусывает язык, внутреннюю поверхность щек, что нередко приводит к стоматиту, пародонтиту. Из-за неправильного расположения зубов уменьшается объем тканей десны, оголяются корни зубов.

3. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. При неправильном расположении зубов смешаются челюстные суставы. Беспокоит хруст и щелчки при разговоре и во время еды, спазмы челюсти, развивается бруксизм.

4. Нарушение функций желудочно-кишечного тракта. При патологиях прикуса нарушается процесс жевания, глотания. Плохо пережеванная пища увеличивает нагрузку на органы пищеварения, развивается гастрит, энтероколит, хронический запор или диарея.

5. Заболевания ЛОР-органов. При открытом прикусе во рту скапливаются патогенные микроорганизмы, что может стать причиной развития тонзиллита, синусита, гайморита, отита.

Из-за эстетических дефектов, проблем с речью человек с неправильным прикусом начинает комплексовать, становится замкнутым, развиваются неврозы и депрессивные состояния.

Почему важно исправлять неправильный прикус

Своевременное исправление прикуса поможет устранить многие проблемы:

• улучшается внешний вид, восстанавливается симметрия челюстей, смещенная линия глаз, нормальный контур лица;

• расслабляются мышцы, исчезает головная боль, дискомфорт в области челюстного сустава, висков;

• исчезают проблемы с пережевыванием пищи;

• снижается риск развития хронических заболеваний зубов и десен;

• улучшается дикция, повышается самооценка, исчезают комплексы.

До какого возраста можно исправить прикус?

Многие люди думают, что исправление прикуса возможно только у детей или подростков. Современные технологии позволяют устранить патологию в любом возрасте. Но взрослым пациентам нужно быть готовым к длительному лечению, необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации ортодонта.

У детей

Детям до 16 лет подходят любые виды брекетов. В 2–5 лет врач может предложить установить вестибулярные пластины, чтобы отучить ребенка от сосания пальца или соски. Это поможет избежать проблем с прикусом в будущем.

С трех лет для коррекции применяют трейнеры. Капы помогают выровнять зубной ряд, сформировать правильное положение языка и здоровые мышечные алгоритмы. В 9–10 лет устанавливают ретейнеры. До 12 лет применяют съемные пластиночные конструкции. После 12–14 лет исправление прикуса проводят при помощи брекет-систем из металла.

У взрослых

Взрослым лучше устанавливать саморегулирующиеся брекеты, реже устанавливают элайнеры. В тяжелых случаях применяют хирургический и комбинированный методы.

Этапы лечения:

1. Консультация и первичный осмотр ортодонта.

2. Рентген, панорамный снимок, ТРГ, диагностическая модель челюстно-лицевой области.

3. Постановка диагноза и выбор оптимальной схемы терапии.

4. Профессиональная чистка зубов, санация ротовой полости.

5. Установка ортодонтической конструкции.

После завершения терапии конструкцию снимают.

Особенности исправления прикуса после 40 лет

Исправить прикус можно и после 40 лет, но необходимо учесть все возрастные особенности. Это замедление метаболизма, медленный рост костной ткани. Средняя продолжительность терапии — 1,5–2,5 года, увеличивается и длительность ретенционного периода, удержать полученный результат, сохранить нормальное положение зубов сложнее.

У исправления прикуса после 40 есть много преимуществ. Не каждый ребенок может тщательно и регулярно ухаживать за скобами, полоскать рот, очищать дуги после приема пищи. Детям сложно отказаться от любимой еды, долгое время соблюдать диету. В зрелом возрасте человек осознает необходимость коррекции нарушений, будет внимательно ухаживать за конструкцией, носить с собой все необходимое для ухода.

Перед исправлением прикуса необходимо пройти обследование, чтобы исключить наличие противопоказаний:

• тяжелые заболевания органов дыхательной системы;

• онкологические патологии;

• болезни крови;

• значительное снижение скорости регенерации костной ткани;

• отсутствие большого количества зубов;

• нарушения в работе сердечно-сосудистой, эндокринной системы;

• аутоиммунные отклонения, синдром иммунодефицита;

• психические отклонения.

Эти ограничения актуальны для пациентов любого возраста.

Способы исправления прикуса

В ортодонтии применяют 4 метода исправления и один способ маскировки неправильного прикуса. Это элайнеры, трейнеры, брекет-системы и оперативное вмешательство, виниры.

Способ устранения проблемы врач подбирает индивидуально, в зависимости от вида и степени тяжести патологии.

Чтобы составить грамотный план лечения, врач назначает комплексное обследование. Затем делают слепок, по которому изготавливают диагностическую гипсовую модель верхнего и нижнего зубного ряда.

Элайнеры

Это съемные капы, которые изготавливают по индивидуальному слепку. Метод применяют для коррекции легкой и средней степени искривления зубов у подростков и взрослых. Преимущества — не нарушают эстетику улыбки, простота ухода, нет ограничений по питанию. Минусы — не фиксируются на зубах, требуют дисциплинированности при использовании, не помогут при серьезных нарушениях прикуса.

Врач составляет схему лечения, выдает пациенту 3–5 кап, которые отличаются степенью жесткости. Элайнеры нужно менять каждые 2 недели. Продолжительность терапии — 10–24 месяца. Капы для выравнивания зубов нужно носить круглосуточно, что не всегда удобно, снимать после приема пищи и во время чистки.

Элайнеры постепенно смещают зубы в нормальное положение, создают равномерное давление всей поверхности челюсти. Капы сделаны из прозрачного эластичного материала, практически незаметны на зубах.

Трейнеры

Это силиконовые съемные капы на 2 челюсти. Применяют для исправления несложных нарушений прикуса, закрепления полученного результата. Носить трейнеры нужно днем до 4 часов и во время сна.

Виниры

Это коронки в виде тонкой пластины, которые при помощи стоматологического клея закрепляют на передней поверхности зуба. Виниры могут быть циркониевыми, керамическими и композитными. Срок службы — 10–15 лет.

Виниры применяют для устранения трещин, сколов, просветов между зубами, выравнивания длины. Но они не исправляют положение зубов, только внешне маскируют недостатки.

Разновидность виниров — люминиры. Выполняют те же функции, но препятствуют стачиванию эмали, что позволяет снять их при необходимости. Толщина люминиров меньше виниров, поэтому они не подходят для устранения серьезных дефектов.

Брекеты

Это миниатюрные замочки, которые крепятся к зубам при помощи специального композитного клея. В пазе брекета — металлическая дуга, которая имеет форму правильного зубного ряда. Дуга на брекетах фиксируется при помощи металлических или эластичных лигатур. Есть модели и без лигатур.

Брекет-система тянет за собой зубы, возвращает их в нормальное положение. Чтобы добиться результата, брекеты периодически меняют на более упругие.

Преимущества брекетов — подходят для коррекции сложных случаев при любом виде неправильного прикуса, скученности зубов, можно подобрать любую систему, в зависимости от пожеланий и финансовых возможностей. Недостатки — период привыкания может длиться до двух недель, улыбка выглядит неэстетично, требуется тщательно ухаживать за брекетами и соблюдать диету, увеличивается риск развития поверхностного кариеса.

Виды брекетов, в зависимости от материала:

1. Металлические. Недорогие модели. Основное преимущество — минимальная сила трения между дугой и пазом, что влияет на продолжительность лечения. Недостаток — заметны на зубах.

2. Пластиковые. Для улучшения прочности в конструкции присутствуют металлические пазы. Такие брекеты окрашиваются чаем, кофе, другими красящими продуктами, они хрупкие. Но модели популярны в детской ортодонтии из-за разнообразия форм и цветов.

3. Керамические. Дорогие, но прочные, по цвету точно совпадают с окрасом зубной эмали, практически не заметны, устойчивы к воздействию красителей. Но трение между пазом и дугой высокое, что увеличивает продолжительность лечения.

4. Сапфировые. Красивые, прозрачные, устойчивы к красителям, изготовлены из искусственных сапфиров. Подходят только людям с белой зубной эмалью. Из-за высокого трения дуги и паза коррекция зубного ряда происходит медленнее, чем при установке металлических конструкций.

5. Комбинированные. Состоят из нескольких видов материалов.

Вестибулярные брекеты устанавливают на внешнюю поверхность зуба, лингвальные — на внутреннюю. Лингвальные брекеты незаметны для окружающих, но дорогие, после установки на 2–3 недели возникают проблемы с дикцией.

В первые несколько дней после установки брекетов наблюдается повышенное слюноотделение, беспокоит незначительный дискомфорт. Но болевой синдром отсутствует. Шатание зубов тоже не должно пугать, обычно эта проблема исчезает через полгода терапии. Но если брекет-система постоянно травмирует щеки и губы, необходимо срочно обратиться к ортодонту, чтобы убрать острые элементы.

Брекеты ставят для изменения положения мягких и твердых тканей, которые прилегают к зубу. Но чтобы полностью исправить прикус, избежать смещения зубов, нужно установить ретейнеры. Без этого результат коррекции постепенно сойдет на нет.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство для исправления прикуса необходимо при сложных нарушениях, или если нужно быстро устранить дефекты. Процедуру проводят под наркозом, швы и надрезы делают внутри ротовой полости. Преимущества метода — эффективность, быстрый результат. Недостатки — продолжительный период реабилитации, высокая травматизация тканей.

Показания для хирургического исправления прикуса:

• перекрестная позиция челюстей;

• открытый прикус, челюсти не смыкаются в области боковых или фронтальных зубов;

• нижняя челюсть чрезмерно большая или маленькая;

• выраженная деформация верхней челюсти;

• изменение формы подбородка;

• врожденная асимметрия лица на фоне неправильного строения или положения челюстей.

Перед операцией делают модель — эскиз челюстного аппарата после вмешательства.

Методы хирургического исправления прикуса:

• костная пластика;

• контурная пластика;

• компрессионно-дистракционный метод;

• микрососудистая пластика с установкой имплантов.

Во время операции, после введения наркоза и обнажения костей черепа, хирург перемещает кости в нужное положение. Затем кости фиксируют при помощи винтов, шурупов, пластин. В завершение на нижнюю челюсть накладывают жесткую шину, которая препятствует смещению костей.

Во время реабилитации необходимо принимать антибиотики для предотвращения развития инфекции, несколько дней носить жесткую повязку. Швы снимают через 2–3 недели, винты — через 2–4 месяца.

Вопрос-ответ