Протезирование верхних зубов

По мнению специалистов, протезирование сегодня является универсальным решением проблемы потери зубов. Независимо от причины необратимого процесса, отсутствие зубов негативно сказывается на жизни человека. Плохо пережеванная пища вызывает нарушения в желудочно-кишечном тракте. Приходится переходить на мягкую пищу, измельчать ее миксером. Не говоря уже о том, что отсутствующие зубы приводят к эстетическому дискомфорту.

Чтобы вернуть пациентам возможность жить полноценной жизнью и радоваться каждому дню, наши специалисты предлагают современные методы дентального протезирования верхних зубов. О преимуществах и видах протезирования зубов поговорим ниже.

Необходимость протезирования при отсутствии зубов

Почему же так важно своевременное протезирование верхних зубов? Ведь отсутствие одной зубной единицы вряд ли повлияет на состояние челюсти. Однако как раз отсутствующая единица и может изменить структуру челюстной кости, положение соседних зубов и симметрию лица.

Нарушения, выявляемые при длительном отсутствии зубов и пренебрежении протезированием:

• эстетические дефекты, особенно при отсутствии зубов фронтальной группы;
• асимметрия лица, искривление линии смыкания губ, провисание щек, образование морщин и носогубных заломов;
• западение губ;
• разбрызгивание слюны при разговоре;
• нарушение четкости речи;
• атрофия костной ткани вследствие отсутствия нагрузки и питания;
• смещение зубов в сторону пустого пространства;
• изменение прикуса.

Как видите, приятного мало. Поэтому не затягивайте с посещением врача и своевременным восстановлением зубных рядов методом протезирования.

Классификация зубных протезов для верхней челюсти

По типу эксплуатации выделяют три вида дентальных протезов на верхнюю челюсть:

1. Частично-съемный – протез, который можно извлечь только в кабинете стоматолога.
2. Полносъемный, который пациент может извлечь самостоятельно в любое время.
3. Несъемный – протез фиксируют на импланты (срок эксплуатации зависит от срока службы протеза).

В случае полной адентии или наличия нескольких оставшихся зубов оптимальным вариантом восстановления будет установка съемного протеза. Данный тип конструкции классифицируют на следующие виды:

Сэндвич-протез

Показан в случае частичной адентии, когда на челюсти присутствуют несколько зубных единиц. Конструкция не включает небную пластину и металлическую дугу, которые вызывают аллергию и дискомфорт при ношении. Преимущества протеза: нет необходимости снимать перед сном, не стимулируют рвотный рефлекс и нарушение дикции.

Сэндвич-протез не оказывает давления на десну, не изменяет вкусовое восприятие и поддается монтажу в случае поломки.

Противопоказаны протезы при аллергической реакции на материал и пациентам с патологиями ЦНС.

Бюгельные протезы

Протез состоит из металлической основы, покрытой акриловой массой под цвет десны с искусственными коронками. Бюгель показан при частичной адентии. Он крепится к опорным зубам посредством кламмеров, аттачменов или телескопических коронок.

Преимущества данного вида протезов заключаются в высокой надежности фиксации, хороших эксплуатационных свойствах и отсутствии рвотного рефлекса. Минусы конструкции: невозможность установки при полной адентии или концевом дефекте, привкус металла во время приема пищи.

Пластинчатый

Показан при полной адентии. Крепится непосредственно к десне с помощью фиксирующей пасты или присоской. На ночь пациент может снимать протез. Преимущества конструкций заключаются в их бюджетности, быстрой установке и равномерном распределении нагрузки по челюстной кости.

Минусы пластинчатых протезов: побочные эффекты в виде тошноты и рвотного рефлекса, сложности в уходе, нарушение дикции, аллергическая реакция на материал. Дополнительный недостаток – необходимость фиксации протеза с помощью геля во избежание выпадения его из полости рта во время разговора или приема пищи.

Пластинчатые конструкции изготавливают из нейлона, акрила и гипоаллергенного материала – акри-фри (очищенного акрила).

Протез Квадротти

Ортопедические конструкции изготавливают из гипоаллергенного материала, который выглядит естественно и эстетично. Протез не перекрывает небо, что удобно для пациентов с повышенным рвотным рефлексом. Срок службы составляет около 7 лет.

Недостатки протеза Квадротти: необходимость тщательного регулярного ухода, низкая прочность и высокая стоимость по отношению к другим съемным протезам.

Несъемные конструкции крепятся к имплантам по системе «all-on-4» или «all-on-6». Срок службы протезов составляет от 20–25 лет и выше.

Что лучше: протез или имплант?

Выбор способа протезирования верхних зубов зависит от бюджета пациента, клинического случая, показаний и противопоказаний к тому или иному методу. Если рассматривать стоимость имплантов и протезов, то для пациента оптимальным вариантом будет протезирование. Конечно, в случае незначительного повреждения коронки и целостности корня речь идет исключительно о протезах. Но если затронута корневая система и естественная коронка разрушена более чем на 60%, то стоит задуматься об имплантате.

В функциональном плане выигрышное положение занимают именно импланты. Они препятствуют атрофии костной ткани, долго служат (от 25 лет и более) и редко вызывают осложнения. Титановые корни прочно фиксируются в кости, исключая риск расшатывания или выпадения, с их помощью жевательная нагрузка равномерно распределяется по челюстной кости, и они абсолютно не нарушают эстетики. В редких случаях (при неправильной подготовке костного ложа или установке) может развиться отторжение импланта.

Что касается протезов, то в функциональной составляющей они стоят на ступень ниже. Коронки требуют регулярной замены, особенно из дешевых материалов, перед их установкой необходимо депульпировать и обтачивать зубы, при ношении возможно развитие атрофии десны.

Плюсы протезирования на имплантах

В отличие от классического протезирования верхних зубов, имплантация обладает значительными преимуществами, среди которых выделяют:

• возможность восстановить весь зубной ряд при одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой;
• восстановление зубного ряда как при частичной, так и при полной адентии;
• предупреждение асимметрии лица, провисания мышц, атрофии кости;
• равномерное распределение жевательной нагрузки на кость челюсти;
• прочная фиксация в кости – исключение выпадения или поворота в альвеоле;
• отсутствие необходимости обтачивания соседних здоровых зубов;
• длительный срок службы (пожизненная гарантия от производителя имплантов);
• высокая эстетика при фиксации на импланты искусственных коронок;
• исключение изменений прикуса;
• полное восстановление дикции, жевательной функции;
• возможность употреблять твердую пищу без риска разлома титанового корня.

Этапы изготовления съемных протезов

После тщательного сбора анамнеза, осмотра, санации полости рта и определения центральной окклюзии врач снимает оттиски с челюстей и отправляет их в зуботехническую лабораторию, где изготовление съемных протезов включает такие процессы:

• отливка восковых моделей будущих протезов;
• формирование основы протеза;
• изготовление непосредственно протеза.

После осуществляют примерку протеза, его коррекцию (при необходимости), шлифовку и полировку.

Весь процесс протезирования верхних зубов занимает около двух-трех недель. Сразу после фиксации пациент может остро ощущать присутствие инородного предмета в полости рта, изменение жевательной функции и речи. Однако эти явления временны и проходят самостоятельно.

Если конструкция вызывает стойкий дискомфорт, который со временем только усиливается, следует обратиться к врачу. Он проведет осмотр, выявит проблему и устранит ее путем коррекции протеза.

Протезирование при полной адентии верхней челюсти

При полной адентии возможно протезирование верхних зубов посредством фиксации условно-съемных протезов, полносъемных и несъемных конструкций после имплантации. Врачи рекомендуют восстанавливать зубной ряд посредством имплантации по системе «all-on-4» или «all-on-6», при которой коронки будут установлены на 4 или 6 имплантов. Метод позволит исключить атрофию кости верхней челюсти, обеспечивает высокую стабильность протезов, эстетичность и долговечность всей конструкции.

При недостаточном объеме костной ткани пациенту проводят остеопластику – синус-лифтинг, позволяющий нарастить нужный объем кости для прочной фиксации титанового корня.

Имплантация актуальна еще и тем, что при жевании создает нагрузку на челюстную кость, препятствуя тем самым ее атрофии и значительной убыли.

Протезирование верхних зубов съемными протезами менее предпочтительно, так как они нередко выпадают из полости рта во время разговора, а небная пластина протезов вызывает рвотный рефлекс. Дополнительный минус – возможная аллергия на акриловые соединения.

Особенности протезирования фронтальной и жевательной групп

В разборе особенностей протезирования верхних зубов, передних и жевательных, значительную роль играет материал протеза. Так, для передних зубов оптимально использовать керамические или циркониевые протезы (коронки или мосты). Это зона улыбки, поэтому требуется установка высокоэстетичных и прочных конструкций.

Крайне нежелательно использовать металлокерамические коронки. Со временем возможно формирование промежутка между коронкой и десной с образованием синюшности (результат окисления металла протеза). На сегодняшний день врачи-стоматологи также используют в изготовлении коронок гипоаллергенный материал – керамику E-max.

Для жевательной группы зубов хорошо подходят металлокерамические или циркониевые протезы. Они обеспечивают высокую прочность и функциональность. К тому же материал коронок позволяет употреблять умеренно твердую пищу.

Какой вид протезирования лучше?

Вид протезирования верхних зубов напрямую зависит от клинического случая пациента.

1. Передняя группа зубов. Оптимальна установка виниров, керамических или циркониевых коронок, мостов, вкладок. В зависимости от клинической картины врач-ортопед подберет подходящий метод протезирования, позволяющий восстановить как эстетику, так и функционал передних зубов.
2. Разрушение коронковой части. Для протезирования верхних зубов подходят циркониевые, керамические, металлокерамические коронки, вкладки. Перед фиксацией протезов зубы депульпируют, обтачивают, снимают слепки и формируют протезы в зуботехнической лаборатории. Для фронтальной группы используют керамику, E-max или цирконий, для жевательной – цирконий или металлокерамику.
3. Частичная адентия. При частичной утрате зубов показана установка протезов: бабочек, мостовидных протезов, коронок на имплантах. Последний способ подразумевает одномоментную имплантацию с немедленной нагрузкой (фиксацией коронок в один день с имплантацией).
4. Множественная адентия. При сохранении единичных опорных зубных единиц можно установить пластинчатые протезы, бюгельные или протезы Квадротти. Все виды конструкций весьма эстетичны, практически неотличимы от природных зубов и служат от 7–10 лет. Недостаток нейлоновых конструкций – высокий риск аллергической реакции.
5. Полная адентия. В данном случае показано протезирование верхних зубов на имплантах, так как при отсутствии нагрузки на кость последняя будет быстрее атрофироваться, что приведет к провисанию мышц, асимметрии лица и полной смене прикуса. В конечном итоге необходимо будет делать обширную остеопластику с наращиванием кости по всей области челюстной кости.

В нашей стоматологии врачи подберут оптимальный вариант под конкретный клинический случай.

Вопрос – ответ