Протезирование нижних зубов

В настоящее время количество пациентов, нуждающихся в протезировании нижней челюсти при отсутствии зубов, достаточно велико. В случае потери своих зубов установка протеза дает возможность человеку пережевывать пищу и чувствовать себя комфортно. Современные технологии предусматривают возможность фиксации несъемных конструкций как при частичной, так и при полной потере зубов. Кроме того, они наиболее удобны и нет необходимости снимать их перед сном. Подробнее о протезировании нижних зубов расскажем в нашей статье.

Важность протезирования нижних зубов

Отсутствие зубов на нижней челюсти доставляет значительный дискомфорт для пациента. Страдает не только эстетическая составляющая, но и функциональная:

1. При отсутствии зубов на нижней челюсти нарушается дикция.
2. Отсутствие передних зубов ведет к более быстрому разрушению жевательных, так как на них приходится основной объем нагрузки.
3. Частичная или полная адентия – это повод для смены режима питания и перехода на диету. Пациент может употреблять только мягкую пищу, что также негативно влияет на челюстную кость. Отсутствие жевательной нагрузки приводит к усилению атрофических процессов.
4. При длительном отсутствии зубов изменяются черты лица: провисают мышцы, появляется асимметрия, пациент выглядит заметно старше своих лет, изменяется линия губ, появляется старческая прогения.

Когда необходимо протезирование нижних зубов?

Показания к протезированию нижних зубов:

• частичная или полная адентия;
• множественное отсутствие зубов при наличии опорных единиц;
• необходимость в шинировании зубов;
• наличие противопоказаний к имплантации;
• патологии пародонта (показание для полносъемных протезов);
• имплантация с необходимостью немедленной нагрузки;
• незначительные дефекты эмали (сколы, трещины, дисколорит);
• разрушение, составляющее 40–60% естественной коронки.

Плюсы и минусы протезирования нижних зубов

Преимущества протезирования нижних зубов:

1. Приемлемая стоимость в отличие от имплантации.
2. Минимальные сроки изготовления и привыкания к протезам.
3. Возможность одноэтапного восстановления нескольких утраченных единиц.
4. Высокая эстетичность конструкций.
5. Биосовместимость материала (керамика, цирконий).
6. Отсутствие необходимости в особом уходе.

К недостаткам метода относятся:

1. Использование фиксирующих гелей при полносъемном протезировании нижних зубов.
2. Риск выпадения протеза из полости рта.
3. Снижение показателей эстетики за счет металлических креплений и замков (при полносъемном протезировании).
4. Пассивная стимуляция атрофии кости (при установке мостов).
5. Необходимость депульпирования и обтачивания здоровых зубов (в случае мостовидного протезирования).
6. Длительное привыкание при повышенном рвотном рефлексе.
7. Регулярная замена протезов.
8. Дополнительные затраты на коррекцию и замену конструкций.
9. Расшатывание и разрушение опорных зубов при установке мостовидного протеза вследствие неправильно рассчитанной жевательной нагрузки.

Методы протезирования зубов нижней челюсти

Для протезирования нижних зубов применяют следующие виды восстановления:

• съемное протезирование (бюгельные, кламмерные протезы);
• частично съемное (временные конструкции);
• несъемное (мосты, коронки, виниры, протезы на имплантах).

В зависимости от конкретного клинического случая наши специалисты подберут оптимальный вариант протезирования нижних зубов.

Повреждение естественной коронки или отсутствие одного зуба

Специалисты рекомендуют установку коронки или протеза на имплантах. При выборе коронки зуб предварительно депульпируется и обтачивается. Фиксация протеза поможет избежать дальнейшего разрушения зуба и сохранит естественный вид всего зубного ряда. Если же зуб разрушен более чем наполовину, то показана установка штифта и культевой вкладки для дополнительного укрепления единицы и создания опоры для коронки.

В некоторых случаях, при наличии противопоказаний к имплантации, можно установить мостовидный протез. Конструкция состоит из соединенных между собой трех коронок, боковые из которых фиксируются на опорные соседние зубы. Недостаток метода заключается в том, что депульпировать и обтачивать приходится здоровые зубы. При необходимости опорные зубы дополнительно укрепляют штифтом или культевой вкладкой.

Мост сохраняет как эстетические качества, так и функциональные. Для фронтальной группы подходит протез из керамики, диоксида циркония или керамики E-max. Для жевательной группы мосты редко применяют. В этой зоне устанавливают импланты или одиночные коронки, в зависимости от показаний.

Коронка с опорой на имплант – это решение при разрушении не только коронковой, но и корневой части зуба. Вживление титанового корня гарантирует предупреждение убыли костной ткани равномерное распределение жевательной нагрузки на кость.

После установки корня и его остеоинтеграции (вживления материала имплантата в кость) на имплант фиксируют постоянный протез. Весь процесс заживления до протезирования составляет около 6 месяцев. На этот период пациенту предлагают ношение временной коронки для создания правильного десневого ложа для протеза.

Повреждение нескольких зубов нижней челюсти

Метод протезирования сразу нескольких зубных единиц зависит от степени разрушения и типа дефекта. При наличии трем, диастем, дисколорита и микротрещин эмали показана установка виниров, люминиров. Предварительно проводят санацию полости рта и обтачивание единиц. После протезы клеят на специальный клей.

Недостатком виниров является невозможность их установки на жевательные зубы. Однако при повреждении боковой группы предпочтение все же стоит отдать прочным металлокерамическим или циркониевым конструкциям.

При повреждении или отсутствии от 1-4 зубов возможна установка несъемного мостовидного протеза из керамики или диоксида циркония. Но не стоит забывать, что в области отсутствующего зуба возможна атрофия костной ткани вследствие недостаточной жевательной нагрузки. Лучше в таком случае установить имплант.

В ряде случаев для восстановления зубного ряда при наличии достаточного количества опорных единиц применяют установку бюгельных протезов. Это протезы с коронками и специальными креплениями, которые подходят как для фронтальной, так и для жевательной групп.

Недостатком метода считается то, что протез не останавливает атрофии костной ткани и металлические крепления часто заметны во время улыбки или разговора. По желанию пациента протезы можно установить с опорой на импланты.

Полная адентия челюсти

При полной адентии целесообразно применять протезирование на имплантах или полносъемное протезирование нижних зубов. Съемные конструкции бывают нескольких видов: нейлоновые, акриловые, Квадротти, Акри-фри. Данный метод восстановления актуален только при наличии абсолютных противопоказаний к имплантации и ограниченном бюджете пациента. Минусы съемных протезов: риск выпадения из полости рта при разговоре или приеме пищи, необходимость использования фиксирующих гелей, аллергия на материал протеза. Срок службы таких протезов составляет от 7 до 10 лет.

Протезирование на имплантах при полной адентии проводят по одной из двух систем:

• All-on-4, при которой полный протез крепится на 4 базисных импланта;
• All-on-6 – протез опирается на 6 имплантов.

Имплантацию проводят одномоментно с немедленной нагрузкой временными протезами. После заживления и полноценной остеоинтеграции осуществляют замену временной конструкции на постоянную.

Этапы протезирования

Мероприятия, обязательные при любом виде протезирования:

• консультация, сбор анамнеза, осмотр;
• санация полости рта (терапевтическая подготовка зубов).

При протезировании и имплантации требуется дополнительное время для лечения воспалительных заболеваний полости рта (при наличии таковых). Коррекция прикуса осуществляется посредством использования ортодонтических брекет-систем (ортодонтическая подготовка).

Хирургическая подготовка заключается в удалении разрушенных зубов, патологических очагов на мягких тканях, остеопластике.

Затем наступают следующие этапы:

• депульпирование и обтачивание зубов;
• снятие слепков и изготовление протеза в зуботехнической лаборатории.

В период изготовления коронок или мостов пациент посещает врача для примерки конструкции. При наличии дискомфорта протез корректируют и после фиксируют с помощью клея или винта.

Срок службы протезов на нижней челюсти

Срок эксплуатации протеза зависит от его типа и материала:

• акриловые съемные протезы – 5-7 лет;
• съемные конструкции Акри-фри – 7-10 лет;
• бюгельные протезы – 12-15 лет;
• протезы с опорой на импланты – 5-25 лет и более.

При регулярном уходе любой протез прослужит максимально долго. Подробнее ознакомиться с ценами на протезирование вы можете по телефону или оставив заявку на сайте.