Налет Пристли: черный налет на зубах у ребенка

Налет Пристли — темный, почти черный налет в виде полоски или точек у самой десны на молочных зубах. Выглядит тревожно, и первое, что слышат родители, — что ребенок плохо чистит зубы.

Это неверно. Налет Пристли не связан с качеством гигиены и регулярно появляется у детей, которых чистят дважды в день по всем правилам. Его причина — особенности бактерий, живущих в полости рта конкретного ребенка, а не количество налета.

Более того, факт, который обычно удивляет: у детей с налетом Пристли кариес встречается не чаще, а по ряду наблюдений реже, чем у сверстников без него. Так что главная проблема здесь эстетическая, а не связанная с разрушением зубов.

Откуда берется черный налет

Причина в особой группе бактерий, которых называют хромогенными — то есть образующими пигмент. В процессе жизнедеятельности они выделяют сероводород, который соединяется с железом, содержащимся в слюне. В результате образуется темное соединение — сульфид железа. Именно оно и оседает на эмали в виде черной каймы.

Отсюда понятно, почему чистка зубов не помогает: дело не в остатках пищи, а в пигменте, который прочно связывается с поверхностью эмали. И почему налет появляется именно у десны — там больше всего скапливается налета и меньше механического очищения при жевании.

Что повышает вероятность появления:

• Индивидуальный состав микрофлоры полости рта — основной фактор
• Повышенное содержание железа в слюне
• Прием препаратов железа, в том числе в каплях для детей
• Особенности состава слюны и ее буферных свойств
• Иногда — перенесенные курсы антибиотиков, меняющие микрофлору

Ни один из этих факторов не связан с ленью родителей или неправильным уходом. Это индивидуальная особенность, и она встречается у детей из самых разных семей.

Почему у детей с этим налетом реже бывает кариес

Наблюдение, которое кажется парадоксальным. Бактерии, вызывающие налет Пристли, создают среду с менее выраженной кислотностью, чем та, в которой активно развиваются кариесогенные микроорганизмы. Проще говоря, они конкурируют за место и частично вытесняют бактерии, разрушающие эмаль.

Из этого не следует, что налет полезен и его нужно оставить. Следует другое: паниковать из-за него не нужно. Черный ободок у десны не означает, что зубы ребенка разрушаются, и не требует срочных мер.

Практический вывод для родителей: налет Пристли — повод прийти к стоматологу планово, а не бежать в тот же день. Но прийти стоит, потому что под темным налетом врач должен исключить кариес.

Как отличить от кариеса

Самостоятельно это сделать сложно, и в этом главный смысл визита к врачу. Ориентировочные различия выглядят так.

Отличать приходится и от других состояний: гипоплазии эмали, флюороза, окрашивания от препаратов железа или некоторых продуктов. Все они выглядят по-разному, и врач различает их на осмотре, иногда после снятия налета.

Как убирают налет

Дома счистить налет Пристли невозможно, потому что пигмент связан с эмалью, а не лежит на поверхности. Убирают его в кабинете — процедура занимает обычно от пятнадцати до тридцати минут и не требует анестезии.

Как правило, применяют один из вариантов:

1. Профессиональная чистка щеткой и полировочной пастой. Основной метод для молочных зубов, наиболее щадящий.
2. Обработка воздушно-абразивным потоком. Мелкие частицы под давлением снимают пигмент с поверхности эмали, включая труднодоступные участки.
3. Ультразвуковая обработка. Применяется, если вместе с налетом есть минерализованные отложения.
4. Фторирование или реминерализация после чистки. Завершающий этап, укрепляющий эмаль.

Выбор метода зависит от возраста ребенка, его готовности сидеть в кресле и от объема налета. У маленьких детей часто ограничиваются щеткой с пастой — этого достаточно.

Почему налет возвращается

Возвращается он часто, и это нормальное развитие событий, а не признак того, что чистка была плохой. Микрофлора, вырабатывающая пигмент, остается в полости рта, и через несколько месяцев ободок появляется снова.

Периодичность повторных чисток обычно составляет от трех до шести месяцев — врач подбирает интервал индивидуально. Родителям стоит настроиться на то, что это будет повторяющаяся процедура, а не однократное решение.

Хорошая новость в том, что состояние не пожизненное. У большинства детей налет Пристли перестает появляться:

• По мере смены молочных зубов на постоянные
• При изменении состава микрофлоры с возрастом
• Обычно к младшему школьному возрасту, реже сохраняется дольше

На постоянных зубах он встречается значительно реже и обычно выражен слабее.

Чего делать не нужно

Попытки убрать налет дома приносят вред, потому что эмаль молочных зубов тоньше и мягче, чем у взрослых.

• Не тереть жесткой щеткой. Пигмент не снимется, а десна и эмаль травмируются.
• Не использовать соду, соль и другие домашние абразивы. Они повреждают эмаль и не действуют на связанный пигмент.
• Не покупать отбеливающие пасты для детей. Такие пасты абразивны и на этот вид налета не рассчитаны.
• Не пробовать перекись водорода и подобные средства. Они не помогают и могут вызвать ожог слизистой.
• Не отменять препараты железа самостоятельно. Если ребенку их назначил врач, решение об отмене принимает тот же врач, а не стоматолог и не родители.
• Не ругать ребенка за плохую чистку. Он в этом не виноват, а привычка чистить зубы формируется через мотивацию, а не через упреки.

Что можно делать дома

Полностью предотвратить появление налета Пристли нельзя, потому что его причина в микрофлоре. Но снизить скорость его накопления и, что важнее, защитить зубы от настоящих проблем — вполне реально.

• Чистить зубы дважды в день мягкой детской щеткой и пастой с фтором в возрастной дозировке
• Родителям дочищать зубы за ребенком до возраста, когда он освоит технику самостоятельно — обычно лет до семи-восьми
• Очищать промежутки между зубами, если они плотно контактируют
• Ограничивать частоту сладких перекусов и напитков между приемами пищи
• Включать в рацион твердые овощи и фрукты — они способствуют механическому самоочищению
• Приходить на профилактический осмотр раз в полгода

Вопрос – Ответ