Болит зуб после лечения кариеса: разбираемся в причинах

Некоторый дискомфорт после лечения кариеса — обычное дело. Зуб реагирует на холодное и сладкое, слегка ноет при жевании, и в течение одной-двух недель это проходит само.

Но есть ситуация, при которой ждать не нужно, а нужно вернуться к врачу — и чем раньше, тем лучше. Если больно накусывать именно на пролеченный зуб, чаще всего дело в том, что пломба чуть выше нужного уровня. Проверить и исправить это — вопрос нескольких минут: врач попросит прикусить копировальную бумагу и сошлифует лишнее. Многие вместо этого терпят неделями, полагая, что «должно притереться», и получают осложнения там, где их могло не быть.

Второй важный момент — как отличить нормальную чувствительность от воспаления. Ориентироваться нужно не на силу боли, а на ее длительность после раздражителя. Об этом отдельный раздел.

Что нормально после лечения

Главный ориентир: нормальные ощущения слабеют день ото дня. Если через неделю стало лучше, чем было в первый день, — процесс идет правильно. Если так же или хуже — нужен осмотр.

Чем глубже был кариес, тем дольше держится чувствительность: при глубокой полости слой дентина между пломбой и пульпой тонкий, и восстановление занимает больше времени.

Тест на длительность: как отличить норму от воспаления

Простой критерий, который врачи используют при осмотре и который можно применить самостоятельно.

Обратите внимание, что происходит после того, как раздражитель убран — например, вы выпили холодной воды и проглотили ее.

Последняя строка — важный и малоизвестный признак. Если человек прикладывает холодное к щеке или держит во рту холодную воду, потому что от этого легче, ситуация серьезная: такое поведение типично для гнойного воспаления пульпы, и здесь нужен врач в ближайшее время, а не наблюдение.

Завышенная пломба: самая частая причина боли при накусывании

Во время лечения зуб находится под анестезией, а рот открыт длительное время. Оценить прикус в этот момент трудно и врачу, и пациенту: чувствительность снижена, мышцы устали, смыкание не такое, как обычно. Поэтому небольшое превышение по высоте — распространенная ситуация, а не редкая ошибка.

Что при этом происходит: пролеченный зуб смыкается с противоположным раньше остальных и принимает на себя всю нагрузку при каждом жевательном движении. Это перегрузка, и она проявляется вполне узнаваемо.

Признаки завышенной пломбы:

• Больно накусывать именно на этот зуб, при этом на холодное реакции может не быть вовсе
• Ощущение, что зуб «мешает», стал выше остальных
• Дискомфорт усиливается к вечеру и после еды
• Иногда появляется болезненность в жевательных мышцах или в области височно-нижнечелюстного сустава
• Со временем может присоединиться подвижность зуба и болезненность десны вокруг

Что делать: записаться к врачу на коррекцию. Процедура занимает несколько минут, анестезия не нужна, а облегчение наступает сразу.

Чего делать не стоит: ждать, пока «притрется». Пломбировочные материалы рассчитаны на то, чтобы не стираться, поэтому само по себе завышение не исчезнет. Продолжающаяся перегрузка приводит к воспалению связочного аппарата зуба, а затем может закончиться воспалением пульпы или тканей вокруг корня — то есть проблемой, которую придется решать уже лечением каналов.

Когда это воспаление пульпы

Пульпа — сосудисто-нервный пучок внутри зуба. При глубоком кариесе она уже находится в раздраженном состоянии, и лечение иногда становится тем фактором, после которого воспаление переходит в необратимую форму.

Признаки, при которых нужно к врачу без ожидания:

• Самопроизвольная боль, возникающая без всякой причины
• Приступообразный характер: болит, потом отпускает, потом снова
• Боль ночью или в положении лежа
• Боль отдает в ухо, висок, соседние зубы, челюсть
• Реакция на горячее выражена сильнее, чем на холодное
• Боль после раздражителя держится долго, минутами
• Обычное обезболивающее помогает слабо или ненадолго

Такая картина обычно означает, что зуб потребует лечения каналов. Это не следствие плохо выполненной работы: при глубоком кариесе воспаление может развиться независимо от качества пломбирования, и предсказать это заранее удается не всегда.

Когда воспаление ушло за пределы зуба

Если процесс перешел на ткани вокруг верхушки корня, картина меняется.

Отек лица, температура и нарастающая боль — повод обратиться немедленно, а не ждать записи на удобное время.

Трещина зуба: неочевидная причина

Ситуация, о которой редко думают: боль при накусывании возникает не из-за пломбы, а из-за трещины в тканях зуба. Особенно вероятно, если полость была большой и стенок осталось мало.

Характерный признак — резкая, короткая боль в момент, когда вы отпускаете прикус, а не когда сжимаете зубы. Часто боль возникает не при любом накусывании, а при определенном положении или на конкретный кусочек пищи.

Трещины не всегда видны на снимке, и для их выявления врач использует специальные приемы. Тактика зависит от глубины: от восстановления коронкой, которая стягивает стенки, до более серьезных решений.

Что делать сейчас

1. Оцените характер боли по критерию длительности: проходит за секунды или держится дольше.
2. Проверьте, есть ли боль при накусывании и локализована ли она в пролеченном зубе.
3. Отметьте, была ли боль ночью или сама по себе, без раздражителя.
4. Не грейте больное место: тепло усиливает воспаление.
5. Не кладите обезболивающие таблетки на десну — это дает химический ожог слизистой; принимать их нужно внутрь.
6. Жуйте на другой стороне до визита к врачу.
7. Запишитесь на прием, если боль при накусывании сохраняется дольше нескольких дней, если она самопроизвольная или ночная, а также при любом ухудшении.

Отдельно: если у вас есть подозрение на завышенную пломбу, скажите об этом на записи прямо. Это короткий визит, и его обычно можно организовать быстро.

Вопрос – Ответ