7 интересных фактов о зубах мудрости

Зубами мудрости называют третьи моляры, или «восьмёрки», которые располагаются в конце зубной дуги и весьма часто вызывают болезненные ощущения при прорезывании. Примерно в 80 % случаев они подвергаются удалению и из-за этого служат поводом для споров среди сторонников их сохранения. До сих пор одна часть стоматологов выступает за немедленное их удаление с целью профилактики воспалительных процессов, другая же часть отстаивает их функциональную значимость в процессе жевания. В этой статье расскажем, что нужно знать о зубах мудрости и их удалении.

1. Третьи моляры прорезываются не всегда

Действительно, зачатки третьих моляров формируются в возрасте от 6 до 16 лет, но их полного прорезывания в полость рта может вовсе не произойти из-за ряда причин:

• отсутствие зуба-предшественника, подготавливающего костную ткань к прорезыванию постоянной «восьмёрки»;

• толстый слой слизистой ткани;

• наличие утолщенных контрфорсов (мощных слоев компактной пластинки кости);

• неправильное расположение зуба челюсти (под наклоном или горизонтально);

• нехватка места в зубной дуге.

Нередко прорезыванию третьих моляров мешают соседние зубы. «Семёрки» могут быть наклонены в сторону роста зубов мудрости, или же сама коронка «восьмёрок» может упираться в корень второго моляра. Установить точную причину отсутствия зубов можно с помощью лучевой диагностики. На рентгене или КТ определяется наличие зачатка или уже сформировавшегося зуба, его расположение и отношение к анатомическим структурам (нервам и сосудам).

У 8 % населения не происходит развития зачатков зубов мудрости, а следовательно, они отсутствуют на протяжении всей жизни. Такая генетическая или мутационная особенность называется истинной адентией. У мужчин, как правило, отсутствуют верхние «восьмёрки», а у женщин — нижние.

2. Зубы мудрости не несут функциональной значимости

В древности человек сам добывал себе еду, и основным источником белка служило сырое мясо. Клыки и коренные зубы участвовали в измельчении твердых субстанций, важную роль в метаболизме играло внутриротовое пищеварение. Но с течением времени челюсть человека стала уменьшаться в размере, а некоторые зубы перестали выполнять свою функцию. Зубам мудрости уже может не хватать места в зубной дуге, а при жевании они практически не участвуют в измельчении пищи. Людям сложно удалять бактериальный налет с удаленных мест полости рта, поэтому восьмерки часто поражаются кариесом. Таким образом, можно сказать, что третьи моляры действительно утратили свою функциональную значимость, но в современной стоматологии весьма часто используются в качестве опорных зубов для мостовидных протезов.

3. Третьи моляры прорезываются в любом возрасте

Развитие восьмых зубов проходит в три этапа:

1. Формирование зачатка, завершающееся к 16 годам.

2. Прорезывание коронковой части в полость рта (до 23–25 лет).

3. Окончательное формирование корней (до 30 лет).

Сроки развития связаны с генетической предрасположенностью, а также хроническими заболеваниями, перенесенными в детстве (рахит, инфекционные процессы). Поэтому зубы мудрости прорезываются в любом возрасте, но сроки не выходят за рамки дозволенного. Встречаются случаи, когда человек обнаруживает третий моляр в полости рта в возрасте 50 лет, но это не значит, что зуб не был прорезан через кость ранее, так как высвобождение коронковой части сквозь десну может наблюдаться и в преклонном возрасте.

4. Прорезывание зубов мудрости почти всегда сопровождается осложнениями

Далеко не всегда зуб мудрости имеет нормальное положение в челюсти и вырастает в должное время. В типичных случаях прорезывание третьих моляров сопровождается чувством распирания и болью, присоединением инфекции. К распространенным осложнениям патологического прорезывания восьмерок относятся:

• перикоронит;

• нарушение целостности соседнего зуба;

• сдавливание нижнеальвеолярного нерва;

• проблемы с прикусом.

Перикоронит — это воспаление мягких тканей, окружающих коронку. Слизистая оболочка над зубом мудрости толще других тканей полости рта, поэтому ее сложно прорвать жевательным буграм. При постоянном травмировании многослойного плоского эпителия происходит рубцевание десны, что еще больше осложняет прорезывание зуба. Между слизистой и коронковой частью скапливается зубной налет, остатки пищи. Происходит «активация» микрофлоры полости рта, в результате чего возникает воспалительный процесс. Образуется «капюшон», который отекает, наполняется гноем. Пациенту сложно жевать, глотать, открывать рот. Ситуацию можно решить хирургическим путем: вскрытием капюшона с дальнейшей обработкой раны или удалением зуба мудрости.

5. «Восьмёрки» чаще других зубов подвергаются кариесу и другим стоматологическим болезням

Из-за особенностей локализации зубов мудрости осложняется их очищение от зубных отложений. Человеку сложно так далеко расположить зубную щетку и прочистить все поверхности коронки. У людей со рвотным рефлексом это практически невозможно. По этой причине развиваются такие инфекционные болезни, как:

• гингивит;

• пародонтит;

• кариес;

• пульпит;

• периодонтит.

Лечение таких зубов осложняется анатомическими особенностями строения корней и корневых каналов «восьмёрок». Для качественного удаления некротизированных тканей, антисептической обработки полостей и их пломбирования необходимо соблюдение условий: широкое открывание рта в течение длительного времени, полная изоляция от слюны. По этой причине многие врачи скорее рекомендуют удалять третьи моляры, нежели сохранять их.

6. Зубы мудрости не всегда нужно удалять заранее

Современная стоматология нацелена на сохранение как можно большего объема собственных тканей. Это правило касается и третьих моляров. Экстракция «восьмёрок» проводится строго по показаниям:

• аномальное положение в зубной дуге (дистопия);

• отсутствие достаточного места для прорезывания;

• рост в соседний зуб и разрушение вторых моляров в результате кариозного поражения;

• кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит);

• травмирование мягких тканей полости рта зубами мудрости;

• образование патологического капюшона;

• перед ортодонтическим лечением.

Для того чтобы решить вопрос о сохранении зуба мудрости, нужно обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование. После осмотра полости рта, получения результатов лучевых методов диагностики стоматолог даст рекомендации, касающиеся третьих моляров. В случае, если зуб мудрости прорезался, а соседний зуб отсутствует, удаление «восьмёрки» будет нецелесообразным, так как именно она возьмет на себя всю жевательную нагрузку второго моляра.

7. Удаление зубов мудрости — зачастую сложная операция

Существуют два вида удаления зубов мудрости: простое и сложное. Простое удаление проводится при уже прорезавшейся «восьмёрке» в нормальном положении. В ходе операции используются стандартные щипцы и элеватор. При аномалиях положения третьих моляров и при их ретенции (недостаточном прорезывании) осуществляется сложное удаление, состоящее из следующих этапов:

1. Отслаивание слизистого лоскута с поверхности кости.

2. Трепанация кости и получение прямого доступа к зубу мудрости.

3. Фрагментация зуба бором с водяным охлаждением.

4. Поочередное извлечение коронки и корня из лунки.

5. Остеопластика при повреждении большого количества костной ткани.

6. Наложение гемостатической губки.

7. Ушивание раны не наглухо.

После операции врач дает рекомендации по уходу за полостью рта. Запрещаются все виды физических нагрузок, пребывание в банях и саунах, пережевывание жесткой пищи на стороне, где было проведено удаление. Местно в течение полутора-двух суток накладывается холод.

Из-за серьезности хирургического вмешательства следует тщательно выбирать врача и клинику, где будет проводиться удаление зуба мудрости. При длительных болях, кровотечениях и других послеоперационных осложнениях необходимо сразу обратиться к стоматологу.