Стоматит

• Лечение стоматита
  1100 ₽ Записаться

Стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта.

В качестве симптома, стоматит может быть вызван системными заболеваниями, такими как пузырчатка, системная склеродермия или стрептодермия. Иммунодефицитные состояния также могут проявляться длительными, трудно поддающимися лечению стоматитами. Однако чаще всего он выступает как самостоятельное заболевание.

Основные причины возникновения стоматита:

• Травматический.

  Повреждения слизистой сколотыми зубами, твердыми частицами пищи или неправильно установленными протезами. Как правило, после устранения травмирующего фактора, такие стоматиты проходят самостоятельно.

• Ожоговый.

  Слишком горячая пища может вызвать ожог слизистой, который, в большинстве случаев, проходит без лечения. Однако регулярное употребление чрезмерно горячей пищи может привести к хроническому воспалению слизистой.

• Аллергический. Гиперчувствительность к пище, лекарственным препаратам, компонентам средств по уходу за полостью рта может привести к затяжным формам стоматита, которые трудно поддаются терапии.

• Инфекционный.

  Герпетический (вирусный) и кандидозный (грибковый) стоматиты встречаются у людей разных возрастов. У детей преобладает контактный путь заражения, в то время как у взрослых причиной инфекционного стоматита могут стать сопутствующие заболевания, такие как бронхиальная астма или сахарный диабет.

Стоматит классифицируется по двум основным признакам:

• Причина возникновения (травматический, ожоговый, аллергический, инфекционный).

• Глубина поражения (катаральный, язвенный, некротический, афтозный).

Причины

Непосредственной причиной стоматита могут быть также вирус герпеса, грибки (кандидоз, молочница), в результате дисбактериоза, вследствие длительного приема антибиотиков или кортикостероидных гормонов.

Проявления стоматита варьируются от незначительного покраснения отдельных участков слизистой оболочки рта до тяжелого заболевания с тотальным поражением слизистой и высокой температурой.

Симптомы

• Болезненность, покраснение и изъязвление слизистой оболочки полости рта.
• Появление неприятного запаха изо рта, слюнотечение.
• При осмотре можно увидеть единичные язвочки на слизистой щек, внутренней поверхности губ, на нёбе (афты).
• При тяжелом течении стоматита инфекция быстро распространяется в полости рта, язвы сливаются друг с другом.
• Может наблюдаться присоединение к воспалению гнойной инфекции, что проявляется появлением на поверхности язв густого желтого налета. В этих случаях повышается температура (может достигать 40 °С). Общее состояние резко нарушается.

Патогенез

Патогенез (механизм развития) стоматита до конца не изучен, но существует несколько теорий, объясняющих его возникновение.

• Инфекционно-аллергическая теория

  Согласно этой теории, стоматит развивается из-за изменения реактивности организма, повышенной чувствительности (сенсибилизации) к различным микроорганизмам. Организм реагирует на микрофлору слизистой оболочки рта, как на вредные аллергены.

• Аутоиммунная теория

  Многие исследователи предполагают, что ключевую роль в развитии стоматита играют аутоиммунные процессы. Организм ошибочно распознает собственные клетки слизистой оболочки рта как чужеродные, вырабатывая против них антитела. Это происходит из-за сходства структуры клеток организма со структурой бактерий.

• Аллергическая природа рецидивирующего стоматита

  Ученые Лукомский И.Г. и Новик И.О. выдвинули гипотезу о том, что рецидивирующий стоматит имеет аллергическую причину, так как его рецидивы часто совпадают с периодами обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта, менструациями и эндокринными нарушениями. Это косвенно подтверждает аллергический патогенез рецидивирующего стоматита.

При появлении первых симптомов стоматита происходит раздражение чувствительных нервных окончаний вследствие действия медиаторов воспаления. Это приводит к гиперергической реакции (аллергической реакции немедленного типа) с выделением биологически активных веществ, таких как гистамин, ацетилхолин и др. Это приводит к нарушению целостности эпителия слизистой оболочки полости рта, расширению сосудов, увеличению их проницаемости и отеку эпителиального слоя.

Наличие хронической инфекции в организме (например, в ЛОР-органах или желудочно-кишечном тракте) играет важную роль в развитии стоматита. Хроническая инфекция увеличивает чувствительность к микробным и пищевым аллергенам, снижает защитные силы слизистой оболочки полости рта, что увеличивает риск появления афт.

Хроническое течение стоматита и его рецидивы могут быть связаны с обострением хронических заболеваний внутренних органов. Рецидивы обусловлены накоплением аутоантигенов и развитием иммунопатологических реакций на фоне снижения иммунитета.

Виды и стадии развития стоматита

Классификация по происхождению

• Катаральный стоматит.

  Развивается вследствие временного снижения иммунитета, вызванного гиповитаминозом, стрессом или переутомлением.

• Травматический стоматит.

  Возникает в результате травмирования слизистой оболочки зубами, пищей или ортодонтическими конструкциями.

• Аллергический стоматит.

  Обусловлен аллергической реакцией на пищевые продукты, лекарства или другие аллергены.

• Инфекционный стоматит.

  Подразделяется на бактериальный, вирусный или грибковый, возникает при попадании возбудителя на поврежденный участок слизистой или на фоне сниженного иммунитета.

• Лучевой стоматит.

  Появляется под воздействием излучения, в том числе в процессе лучевой терапии.

• Афтозный стоматит.

  Имеет неясную причину.

Классификация по длительности течения

• Острый стоматит.

  Длится от нескольких дней до нескольких недель, хорошо поддается лечению.

• Хронический стоматит.

  Характеризуется длительным или рецидивирующим течением, может быть трудно поддающимся лечению.

Классификация по глубине повреждения слизистой

• Поверхностный стоматит.

  Проявляется покраснением слизистой оболочки.

• Афтозный стоматит.

  Характеризуется повреждением поверхностных слоев слизистой оболочки. Афта - это небольшая язвочка, которая образуется на слизистой оболочке. Она имеет округлую форму и покрыта сероватым налетом.

• Язвенный стоматит.

  Поражает более глубокие слои слизистой оболочки.

Стоматит может поражать различные участки полости рта и губ:

• язык – глоссит;

• десны – гингивит;

• нёбо – палатинит;

• глотка – фарингит;

• губы – хейлит;

• внутренняя часть щек.

Классификация по площади распространения

• Единичное воспаление.

• к правило, протекает в более легкой форме и не вызывает осложнений.

• Множественные воспаления.

• провождается более выраженными симптомами и может привести к серьезному ухудшению самочувствия.

Классификация по характеру воспаления

• Поверхностные стоматиты (катаральный, афтозный, фибринозный). Являются наиболее распространенными формами, сопровождаются покраснением, отеком, образованием налета или поверхностными повреждениями слизистой оболочки.

• Глубокие стоматиты (язвенный, язвенно-некротический). Сопровождаются повреждением глубоких слоев слизистой оболочки рта и ухудшением общего состояния.

Диагностика стоматита

Для диагностики стоматита пациенту необходимо обратиться к стоматологу, пародонтологу или детскому стоматологу.

В процессе диагностики врач, в первую очередь, собирает подробный анамнез, расспрашивая пациента о сопутствующих и перенесенных заболеваниях, а также о его аллергическом статусе. Важно знать, страдает ли пациент заболеваниями ЖКТ (гастрит, колит), сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, проходил ли лучевую терапию или страдает бронхиальной астмой. Также нужно уточнить, впервые ли у пациента возник стоматит или он уже сталкивался с этой проблемой ранее.

В случае, если пациент обращается к врачу повторно или уже самостоятельно пытался лечиться, необходимо узнать, какие средства и препараты применялись, и был ли достигнут результат.

Во время осмотра ротовой полости, врач обращает внимание на зубные отложения, наличие острых краев коронок, патологическую стираемость зубов и состояние ортопедических конструкций. Все это может стать причиной хронической или острой травмы слизистой оболочки, приводящей к появлению афт.

Диагностика кандидозного стоматита проводится по характерным клиническим признакам, а также с помощью лабораторных исследований. Проводится микроскопический анализ материала, взятого из очага поражения, и его посев для определения степени зараженности тканей. В мазке обнаруживается большое количество грибов рода Candida. Также проводятся внутрикожные пробы с дрожжевым аллергеном и серологические исследования (выявление специфических антител или антигенов в сыворотке крови) - реакции агглютинации и реакции связывания комплемента.

Диагностика вирусного стоматита основывается на результатах специальных исследований:

• Вирусологические: для определения конкретного вируса в крови.
• Серологические: для определения антител к определенным микроорганизмам в крови.
• Цитологические: для определения структуры клеточных элементов.
• Иммунологические: для выявления изменений в иммунной системе.

В крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспалительного процесса. При гистологическом исследовании выявляется акантолиз эпителиальных клеток (дегенеративное изменение шиповатого слоя), а также выраженный острый воспалительный процесс в подлежащей слизистой оболочке.

При герпетическом стоматите в первые дни заболевания, а также во время рецидивов, вирус герпеса легко выделяется из содержимого пузырьков. В начале заболевания антитела к вирусу не обнаруживаются. По мере нарастания симптомов, количество антител к вирусу увеличивается. После клинического выздоровления вирус герпеса, как правило, остается в организме на всю жизнь.

Лечение стоматита

Лечение стоматита зависит от его формы и степени тяжести.

Некоторые виды стоматита проходят самостоятельно за 1-2 недели, требуя лишь симптоматического лечения (например, обезболивания). Однако, без адекватной терапии заболевание может прогрессировать, поражая все большие участки полости рта или проникая вглубь слизистой.

Диагностика, включая лабораторные исследования, позволяет определить причину стоматита и назначить терапию, которая принесет облегчение.

Основные методы лечения:

• Обезболивание: для снятия боли применяются общие и местные обезболивающие препараты в форме таблеток, мазей, растворов для полоскания и компрессов.

• Противоинфекционные препараты: при инфекционном стоматите назначаются антибактериальные или противогрибковые препараты. При вирусном стоматите применяются противовирусные препараты, особенно в случаях, когда иммунитет ослаблен.

• Антигистаминные препараты: при стоматите аллергического происхождения.

• Гормональные препараты (кортикостероиды): применяются, если назначенное лечение не дает результатов.

• Физиотерапевтические процедуры: лазерная терапия для ускорения заживления.

Укрепление иммунитета играет важную роль в терапии стоматита. Врач может порекомендовать пересмотреть рацион, уделить внимание режиму сна, исключить дефициты витаминов и минералов.

Дополнительные меры для облегчения симптомов стоматита:

• Избегать острых, соленых, кислых блюд и спиртных напитков.

• Следить за температурой пищи и напитков, исключая слишком горячую еду.

• Пить больше жидкости.

• Полоскать рот антисептическими и заживляющими растворами и отварами.

Полоскания при стоматите:

• Растворы с обезболивающим компонентом (например, с лидокаином).

• Антисептические растворы (фурацилин, хлоргексидин, кетопрофен).

В некоторых случаях врач может рекомендовать полоскания солевыми растворами или отварами лекарственных трав, таких как ромашка, шалфей, череда. Однако, применение лекарственных трав требует осторожности, так как они могут вызвать аллергическую реакцию.

Важно помнить, что самолечение стоматита может быть опасным. Необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения правильного лечения.

Осложнения

Стоматит, несмотря на кажущуюся безобидность, может привести к серьезным осложнениям, если не лечить его своевременно.

Многие пациенты, считая, что язвы во рту пройдут сами, откладывают визит к врачу. Однако, это может привести к хронизации процесса, повторным возникновениям и развитию хронического рецидивирующего афтозного стоматита. При этом площадь поражения слизистой оболочки рта увеличивается.

Частым спутником стоматита является воспаление и кровоточивость десен. Нарушение целостности слизистой оболочки создает благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции.

Запущенный стоматит может привести к поражению горла и гортани. В самых серьезных случаях, инфекция может попасть в кровь и распространиться по всему организму, вызывая системные осложнения.

Важно помнить, что своевременное обращение к врачу - ключ к успешному лечению и предотвращению серьезных последствий.

Прогноз и профилактика

Прогноз при стоматите, как правило, благоприятный. В подавляющем большинстве случаев (около 99%) стоматит излечим при своевременном начале лечения и соблюдении всех рекомендаций врача. Правильно подобранная терапия для различных видов стоматита позволяет достичь полного выздоровления без осложнений.

Однако, отсутствие лечения или неправильный подход к терапии могут привести к переходу заболевания в хроническую форму. При некоторых видах стоматита, например, герпетическом, рецидивы могут возникать при снижении иммунитета или частых вирусных и респираторных заболеваниях. Частые рецидивы снижают качество жизни пациента и повышают риск развития злокачественных и доброкачественных опухолей полости рта.

Профилактика стоматита играет ключевую роль в предотвращении заболевания и его осложнений.

Основные профилактические меры:

• Соблюдение гигиены полости рта: тщательная ежедневная гигиена полости рта, регулярная профессиональная чистка зубов у стоматолога, посещение стоматолога не реже двух раз в год.

• Своевременное лечение инфекционных и хронических заболеваний: как в полости рта, так и в организме в целом.

• Устранение травмирующих факторов: острые края зубов, неправильно установленные коронки или протезы, зубной камень.

• Правильное питание: сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, является важным фактором укрепления иммунитета и предотвращения развития стоматита.

Следование этим рекомендациям поможет снизить риск возникновения стоматита и улучшить общее состояние здоровья полости рта.

Если вам необходима консультация специалиста или квалифицированное лечение, рекомендуем Вам обратиться в нашу клинику.