Лечение пародонтоза

• Консультация врача стоматолога-пародонтолога
  3300 ₽ Записаться

Пародонтоз — это дистрофическое поражение тканей, окружающих и удерживающих зуб. В классическом описании заболевание рассматривается как дистрофический процесс без выраженного воспаления, однако на практике нередко сочетается с воспалительными изменениями тканей пародонта. Основная проблема кроется глубже: нарушается питание десен, связок и костной ткани, они постепенно истончаются, а зубы начинают оголяться. Заболевание пародонта развивается медленно, годами, и долгое время может никак не беспокоить. Именно в этом его коварство — человек обращается к стоматологу уже на той стадии, когда спасти ситуацию без серьезного вмешательства сложно.

Важно понимать: пародонтоз часто путают с пародонтитом. Пародонтит — это воспаление, вызванное бактериями и зубным налетом, с кровоточивостью и гнойными выделениями. Пародонтоз же — дистрофия, связанная с нарушением кровоснабжения и обменных процессов.

Причины: почему начинаются изменения

Причины пародонтоза до конца не изучены, но одним из возможных механизмов считается нарушение трофики тканей, однако заболевание имеет многофакторную природу. В тканях могут происходить изменения микроциркуляции и обменных процессов, приводящие к постепенной атрофии. Начинается дистрофия, которая постепенно перерастает в атрофию.

К провоцирующим факторам относят:

• Сосудистые нарушения. Атеросклероз, гипертоническая болезнь, возрастные изменения сосудистой стенки.

• Эндокринные сбои. Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гормональная перестройка в климактерический период.

• Нарушения обмена веществ. Недостаток витаминов, особенно группы B, C, D, нарушение усвоения кальция и фосфора.

• Системные заболевания. Патологии желудочно-кишечного тракта, ревматические болезни.

• Неправильный прикус. При неравномерном распределении жевательной нагрузки одни зубы перегружаются, другие — недогружаются, что усугубляет дистрофические процессы.

• Вредные привычки. Курение вызывает стойкий спазм сосудов, усугубляя ишемию тканей.

• Наследственная предрасположенность. Если у близких родственников был пародонтоз, риск развития значительно выше.

Симптомы

Симптомы пародонтоза нарастают постепенно и долгое время остаются незамеченными. Ключевые проявления:

• Обнажение зубных шеек. Десна как бы «сползает», обнажая пришеечную область зуба. Сначала это заметно лишь на отдельных единицах, затем процесс распространяется.

• Повышенная чувствительность. Реакция на холодное, горячее, кислое, сладкое становится резкой и болезненной, особенно в области открытых участков.

• Зуд и жжение в деснах. Неприятные ощущения могут возникать периодически, усиливаясь при чистке зубов или употреблении пищи.

• Изменение внешнего вида десен. Слизистая становится бледной, плотной, межзубные сосочки уплощаются, исчезает естественная рельефность.

• Клиновидные дефекты. В пришеечной области появляются эрозии эмали в форме уступа.

• Отсутствие воспаления. Нет кровоточивости, отека, гнойных выделений — это важный отличительный признак. Если симптомы дополняются воспалением, значит, на фоне дистрофии присоединилась инфекция.

На поздних стадиях появляется подвижностью зубов, они начинают смещаться и выпадать.

Патогенез: что происходит внутри

В основе патогенеза лежит нарушение трофики тканей пародонта. Из-за склеротических изменений капилляров кровоток замедляется, ткани испытывают гипоксию. Без достаточного питания клетки десны, периодонтальной связки и костной ткани начинают перестраиваться. Десна истончается и опускается, коллагеновые волокна замещаются фиброзной тканью, которая не способна надежно удерживать зуб. Кость челюсти постепенно атрофируется, ее высота уменьшается. Изменения носят стойкий характер, но их прогрессирование можно замедлить при своевременном лечении.

Виды и стадии развития

Пародонтоз классифицируют по степени тяжести и распространенности процесса.

По распространению:

• Локализованный — поражает ограниченный участок (чаще в области передних зубов).

• Генерализованный — дистрофия охватывает всю челюсть или обе челюсти.

По степени тяжести:

1. Легкая — обнажение шеек зубов на 1/3 длины корня. Жалобы на зуд, жжение. На рентгене — начальная атрофия кости.

2. Средняя — оголение корней на 1/2 длины. Межзубные промежутки расширяются, появляется чувствительность. Костная ткань атрофирована на половину высоты перегородок.

3. Тяжелая — обнажение корней более чем на 2/3, зубы становятся подвижными, смещаются. Костная ткань разрушена более чем наполовину. Возможно присоединение воспаления с образованием карманов и гноетечением.

Осложнения

Без адекватного лечения пародонтоз приводит к серьезным последствиям:

• Потеря зубов. По мере атрофии костной ткани зубы утрачивают опору, расшатываются и выпадают даже при отсутствии кариеса.

• Присоединение воспаления. Дистрофия создает благоприятные условия для развития гингивита и пародонтита. Возникают пародонтальные карманы, где скапливаются бактерии.

• Нарушение прикуса. Из-за смещения зубов и их подвижности меняется смыкание челюстей, что ведет к дополнительной травматизации.

• Эстетические проблемы. Оголенные корни, рецессия десны, веерообразное расхождение передних зубов значительно ухудшают внешний вид.

• Системные риски. Хронический очаг инфекции при присоединении воспаления может негативно влиять на состояние сердечно-сосудистой системы и суставов.

Важно! Оголение шеек зубов — это не просто косметический дефект. Каждый миллиметр потерянной десны и кости приближает момент, когда зуб перестанет удерживаться в лунке. Не ждите, пока зубы начнут шататься. При первых признаках рецессии обращайтесь к стоматологу-пародонтологу.

Диагностика

Выявление дистрофических изменений пародонта проводят поэтапно.

1. Опрос. Специалист уточняет давность жалоб, наличие сопутствующих недугов (диабет, гипертония, сбои в работе щитовидной железы), вредные привычки, случаи подобных проблем у родственников.

2. Визуальная оценка. Врач изучает оттенок и плотность десневой ткани, степень открытости прикорневых зон зубов, клиновидные дефекты, устойчивость единиц, состояние карманов между десной и зубом. Отсутствие последних — ключевой маркер, позволяющий разграничить пародонтоз и воспалительный пародонтит.

3. Инструментальные методы. Используют биомикроскопию (анализ капиллярного русла), реопародонтографию (оценка тонуса сосудов), полярографию (измерение насыщения тканей кислородом).

4. Рентген. Снимок или КТ демонстрируют характер убыли кости. При пародонтозе фиксируют равномерное понижение высоты межзубных перегородок с уплотнением костной структуры. Это главное отличие от пародонтита, при котором видны вертикальные дефекты и участки разрежения.

Лечение

Лечение пародонтоза всегда комплексное и растянуто во времени. Стратегию определяет степень запущенности процесса.

Общее направление. Воздействуют на причины, поддерживающие дистрофию. Назначают средства, стимулирующие микроциркуляцию, укрепляющие сосудистые стенки и нормализующие обмен. При выявленных эндокринных или системных нарушениях подключают смежных специалистов.

Местное лечение:

1. Профессиональная гигиена. Удаление зубных отложений — обязательный этап. Даже при пародонтозе зубной камень ухудшает ситуацию, травмируя десну.

2. Устранение травматической окклюзии. Проводят избирательное пришлифовывание зубов, чтобы нормализовать жевательную нагрузку. При пародонтозе зубы меньше стираются из-за уплотнения эмали, что создает «суперконтакты».

3. Реминерализующая терапия. Укрепление эмали в области оголенных шеек, устранение клиновидных дефектов.

4. Физиотерапия. Электрофорез с сосудистыми препаратами, лазеротерапия, дарсонвализация, вакуум-массаж десен — все это улучшает трофику тканей.

5. Массаж десен. Проводится курсами для стимуляции кровотока.

При средней и тяжелой степени прибегают к хирургической помощи:

• Открытый и закрытый кюретаж. Выскабливание измененных тканей, обработка корней.

• Гингивопластика. Восстановление десневого контура, закрытие оголенных корней. Часто проводят с использованием остеопластических материалов для наращивания костной ткани.

Лечение пародонтоза требует времени и терпения. Никакие «чудо-пасты» и домашние методы не способны вылечить уже развившуюся дистрофию. Они могут лишь временно снизить чувствительность, но не остановят прогрессирования процесса.

Осторожно! При пародонтозе нельзя бесконтрольно использовать отбеливающие пасты и жесткие щетки — это ускоряет рецессию десны и усиливает чувствительность. Выбор средств гигиены полости рта должен быть согласован с врачом.

Реабилитация

После курса активного лечения наступает этап реабилитации, который продолжается всю жизнь. В него входят:

1. Регулярное соблюдение индивидуальных правил гигиены (правильные щетки, ирригатор, зубные нити).

2. Контрольные визиты к пародонтологу не реже 1–2 раз в год.

3. Проведение поддерживающей терапии (профессиональная гигиена, физиотерапия).

4. Ортодонтическая коррекция при необходимости (исправление прикуса, шинирование подвижных зубов).

Прогноз

Результат терапии определяется тем, на какой стадии начато вмешательство. Если заболевание пародонта выявлено рано и назначена полноценная комплексная терапия, удается приостановить дистрофические изменения и надолго сохранить зубной ряд. При средней степени тяжести прогноз более осторожный: можно добиться стабилизации процесса, но вернуть утраченные ткани полностью уже не получится. На поздних этапах, когда кость сильно разрушена, а зубы заметно расшатаны, шансы на сохранение единиц невысоки — часто приходится прибегать к удалению с последующим протезированием или имплантацией.

Профилактика

Меры профилактики пародонтоза сводятся к следующим правилам:

1. Качественная гигиена полости рта: щетка мягкой или умеренной жесткости, ирригатор, специальные ершики для межзубных промежутков.

2. Ежедневный массаж десен подушечками пальцев (лучше выполнять утром после чистки) — для активизации кровотока.

3. Визиты к стоматологу раз в полгода для профессиональной чистки и планового осмотра.

4. Рациональное питание с достаточным поступлением витаминов, кальция, фосфора.

5. Полный отказ от курения и злоупотребления спиртным.

6. Регулярный контроль хронических недугов (диабет, гипертония).

7. Своевременное исправление прикусом и аномалий зубных рядов.

Советы от экспертов Чудо Доктор

1. Не путайте дистрофию с воспалением. Если десны не кровоточат, но оголяются — это повод для немедленного визита к пародонтологу. Чем раньше начата диагностика, тем больше шансов сохранить зубы.

2. Массаж десен — не панацея. При пародонтозе он полезен, но только после профессиональной гигиены и под контролем врача. Начинать массаж при наличии зубного камня нельзя.

3. Обратите внимание на общее здоровье. Пародонтоз часто «сигналит» о проблемах с сосудами или эндокринной системой. Обследование у терапевта, эндокринолога, кардиолога — важная часть успешного лечения.

4. Используйте ирригатор. Этот прибор значительно улучшает качество гигиены и стимулирует кровообращение в деснах. Но выбирать насадки и режим лучше вместе с врачом.

5. Будьте готовы к длительной работе. Вылечить пародонтоз быстро невозможно. Курс терапии может занимать месяцы, а поддерживающие мероприятия станут частью вашего образа жизни.

Главное по теме

1. Пародонтоз — это дистрофическое заболевание пародонта, в отличие от пародонтита, протекает без воспаления, кровоточивости и гноя; причины связаны с нарушением кровоснабжения, сосудистыми и обменными нарушениями.

2. Основные симптомы: постепенное обнажение зубных шеек, повышенная чувствительность, зуд в деснах, бледность слизистой; на поздних стадиях — подвижность зубов.

3. Диагностика включает осмотр, рентгенологическое исследование (горизонтальная атрофия кости с остеосклерозом) и оценку сосудистого русла (биомикроскопия, реопародонтография).

4. Лечение комплексное: улучшение микроциркуляции (препараты, физиотерапия), устранение травматической окклюзии, профессиональная гигиена, при необходимости — хирургическую коррекцию (гингивопластика, кюретаж).

5. Профилактика основана на качественной гигиены полости рта, отказе от курения, контроле сопутствующих заболеваний и регулярных визитах к стоматологу; своевременная терапия позволяет остановить прогрессирование и сохранить зубы.

Вопрос – Ответ