Стоматит у ребенка
Стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванное болезнетворными микроорганизмами или травмами. Характерные проявления – появление пузырьков, язвочек, белого налета, болевой синдром, повышение температуры. Заболевание требует комплексного профессионального лечения.
Без правильной терапии заболевание прогрессирует, к нему присоединяются вторичные инфекции, развиваются осложнения.
Виды стоматита и их симптомы
В зависимости от причин развития воспалительного процесса стоматит бывает инфекционным, аллергическим и травматическим. Основные проявления – отечность слизистой ротовой полости, налет белого или желтого цвета, различные высыпания, болезненность. При некоторых видах повышается температура, наблюдается обильное слюноотделение или чрезмерная сухость, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, появляется неприятный запах изо рта.
Травматический стоматит
Детский травматический стоматит – распространенное заболевание. Полость рта постоянно подвергается внешним воздействиям. Дети часто пробуют неизвестные предметы на вкус, что нередко приводит к травмам слизистой рта.
Основные причины механических и химических травм ротовой полости у детей:
-
Случайное прикусывание внутренней поверхности щек, губ при чистке зубов. Через 2–3 дня в травмированной области появляется небольшая, но болезненная гематома.
-
Привычка покусывать губы. При постоянном повреждении эпителия поверхность слизистой становится неровной, образуются множественные мелкие гематомы.
-
Химическая травма – последствие случайного проглатывания бытовых химических веществ. Травмы слизистой могут возникнуть при использовании растворов фенола, мышьяковистой пасты – эти препараты применяют при лечении зубов.
В травмированных зонах слизистая краснеет, образуются эрозии. Это плоское, округлое образование, покрыто налетом белого цвета. При глубоком повреждении слизистой появляются язвы, которые отличаются от эрозий неровным дном и краями.
Травматический стоматит может проявляться в виде афты Беднара. Это симметричные пятна на мягком и твердом нёбе, покрытые белым налетом. Проблема чаще всего возникает у грудничков, которые находятся на искусственном вскармливании. Афты образуются из-за постоянного давления соски на слизистые.
Грибковый стоматит
Воспаление слизистой возникает при активном росте грибков рода Кандида. Патогены проникают в организм от матери при прохождении малыша по родовым путям, через соску. Спровоцировать развитие проблемы может кишечный дисбактериоз, который возникает при приеме антибактериальных препаратов.
Характерный симптом – во рту появляются творожистые пленки. У детей диагностируют молочницу ротовой полости и атрофический грибковый стоматит.
При кандидозном стоматите температура не повышается, но у детей ухудшается аппетит, они капризничают. Слизистая в полости рта окрашена в ярко-красный цвет, пересыхает, имеет блестящую поверхность. На щеках, деснах и языке появляются мелкие белые высыпания. Постепенно они сливаются, покрываются творожистой пленкой. Пленка плохо удаляется, после очищения слизистая кровоточит.
Инфекционный стоматит
Воспаление слизистой вызвано вирусом простого герпеса. Патоген содержится в различных биологических жидкостях – пот, слезы, слюна. В организм детей попадает от носителя вируса через поцелуй или через предметы общего пользования.
Чаще всего выявляют у детей 1–3 лет. Это связано с тем, что слизистая в этом возрасте тонкая и легкоранимая, а также с незрелостью иммунной системы.
Выделяют также острый и хронический вирусный стоматит. Острый возникает при первичном заражении вирусом герпеса.
Стадии развития:
-
Инкубационный период – протекает бессимптомно, длится 2–12 дней, в среднем 3–4 суток.
-
Для продромального периода характерно повышение температуры до 37–39 градусов. Слизистая красная, отечная, обильно выделяется слюна, ухудшается аппетит.
-
Во время развития воспалительного процесса на слизистой появляется от 2 до 25 пузырьков с четкими краями. Через 24–48 часов пузырьки лопаются, вместо них появляются афты, которые сильно болят. Афты – это округлые эрозии с красным ободком, на поверхности налет белого цвета.
-
Период затихания начинается через 1–2 дня. Уменьшается болевой синдром, афты бледнеют. Но признаки воспаления десен наблюдаются еще в течение 1–2 недель.
Степени тяжести при остром вирусном стоматите:
-
При легком течении температура не выше 37–37,2 градусов, признаки воспаления выражены слабо, на слизистых не более 3–5 пузырьков. Период выздоровления — 5–7 дней.
-
Для среднетяжелого характерно повышение температуры до 38 градусов. Ребенок становится капризным, отказывается от еды. Слизистая красная и отечная, выделяется много вязкой слюны, появляется кровь в десне. На 4–5-й день появляются группы высыпаний по 5–25 пузырьков, преимущественно в области смыкания губ. Эрозии заживают в течение недели, но остаются симптомы катарального гингивита.
-
При тяжелом течении температура 39 градусов, ребенок вялый. Слизистая ярко-красного цвета, много вязкой слюны. Много герпетических высыпаний, которые появляются на губах. Воспалительный процесс переходит в хроническую форму, период выздоровления длительный.
Рецидивирующий стоматит – следствие повторного развития инфекционного процесса. Вирус герпеса после первичного заражения остается в организме на всю жизнь, что приводит к обострению 1–2 раза в год. Частота рецидивов зависит от состояния иммунитета, частоты травм полости рта, контактов с носителями вируса простого герпеса.
У детей до трех лет рецидивы заболевания имеют острое течение, но болезнь протекает в легкой форме. Температура находится в пределах субфебрильных отметок, воспаляются десны, появляется 1–3 болезненных высыпания. Эрозии заживают быстро.
По мере взросления ребенок легче переносит стоматит. Во время обострения температура не повышается, общее самочувствие в пределах нормы, но может ухудшиться аппетит из-за боли в пораженных участках.
Аллергический стоматит
Заболевание развивается из-за гиперчувствительности организма к определенным веществам или бактериальным антигенам. Различают следующие виды:
-
Контактный – возникает при регулярном контакте слизистой с ополаскивателем, зубной пастой, ортодонтической пластиной, пломбами. Беспокоит жжение и сухость, боль во время еды, изменение вкусовых ощущений. Температура не повышается, какие-либо высыпания появляются редко. Устранение аллергена приводит к быстрому выздоровлению
-
Медикаментозный – реакция на лекарственные препараты. Симптомы зависят от реакции организма на состав лекарства. Температурные показатели могут повышаться, ухудшается общее самочувствие. У детей во рту явно заметны отеки и покраснение слизистых, пузырьки, язвы или эрозии. Нередко отечность распространяется на веки, губы, гортань.
-
Многоморфная экссудативная эритема – сочетание аллергической реакции и инфекционного процесса. Болезнь преимущественно проявляется у детей старше пяти лет. Патология имеет острое начало, температура резко повышается до 39 градусов, наблюдается слабость, отсутствие аппетита, головная боль. Через 2–3 дня на коже появляются темные пятна, наблюдается гиперемия слизистой. Образуются большие и маленькие пузырьки, после их вскрытия остаются болезненные эрозии. Язвы покрыты налетом белого цвета, на губах выглядят как корки темного цвета.
-
Афтозный – реакция на аллергенные продукты жизнедеятельности бактерий, которые находятся в полости рта.
Бактериальный стоматит
Основные возбудители – стафилококки, стрептококки. Причиной стоматологического заболевания могут быть инфекционные патологии лица, верхних дыхательных путей. Провоцирующие факторы – нарушение целостности слизистой ротовой полости, ослабленный иммунитет.
Основные признаки:
-
выраженное воспаление слизистой;
-
повышение температуры до 39 градусов;
-
на губах появляются пузырьки с гнойным содержимым, корочки светло-желтого цвета;
-
высыпания локализуются на коже вокруг рта, могут распространятся на руки, в область глаз;
-
при удалении корочки количество высыпаний увеличивается.
Причины заболевания
Спровоцировать развитие и обострение болезни могут следующие факторы:
-
несоблюдение правил ухода за полостью рта;
-
частое травмирование или ожог слизистой,
-
нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта, несбалансированное питание;
-
привычка сосать пальцы, посторонние предметы;
-
очаги хронической инфекции в организме;
-
стоматологические болезни – кариес, гингивит, стоматит нередко возникают во время прорезывания зубов;
-
ослабление иммунитета, стресс, частые рецидивы могут свидетельствовать об анемии, онкологических или аутоиммунных болезнях;
-
длительный или бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
-
обезвоживание.
Патогенез стоматита
Заболевание проходит несколько стадий развития:
-
Проникновение патогенов в организм. Этому способствуют анатомические особенности строения слизистой, ослабление иммунитета после перенесенного заболевания, восприимчивость организма к грибкам, вирусам и бактериям, нарушение целостности слизистой.
-
Ответная реакция организма. Может иметь острое или хроническое течение. Характер течения зависит от состояния иммунитета ребенка, вида патогена, своевременного и правильного лечения.
-
Выздоровление. Ранки заживают, боль и признаки воспаления затухают.
Осложнения детского стоматита
Без правильного лечения стоматит у детей переходит в хроническую форму. Спровоцировать обострение может переохлаждение, ОРВИ, травма слизистой рта.
При хроническом течении воспалительного процесса между зубами образуются очаги некроза, начинают постепенно рассасываться альвеолярные отростки, расшатываются и выпадают зубы.
При стоматите часто проявляются вторичные бактериальные инфекции, переход воспалительного процесса на гортань и глотку. В редких случаях – сепсис или септический шок. В единичных случаях хронический травматический стоматит может спровоцировать развитие лейкоплакии языка, перерождение клеток в злокачественные новообразования.
Диагностика и лечение
При появлении признаков стоматита необходимо посетить стоматолога. Дополнительно может потребоваться консультация аллерголога, инфекциониста, ЛОРа. Чтобы подобрать эффективные препараты, необходимо установить причину и возбудителя инфекционного процесса. После осмотра и сбора анамнеза врач назначит необходимые исследования для уточнения диагноза.
Методы диагностики:
- бакпосев соскоба из ротовой полости для выявления ДНК грибков рода Кандида;
- исследование мазка, окрашенного по Граму, для выявления инфекционно-воспалительной причины заболевания;
- анализ крови на выявление антител IgG к вирусу простого герпеса
- клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- биохимический анализ крови при тяжелом течении болезни;
- иммунограмма
Выбор методов лечения зависит от вида и степени тяжести стоматита, возраста ребенка. Но всегда лечение начинается с санации ротовой полости, необходимо вылечить все зубы, устранить патологии десен.
Методы лечения:
-
обработка афт антисептиками и протеолитическими ферментами для профилактики вторичного инфицирования;
-
аппликации с анальгетиками;
-
обработка эрозий средствами, которые ускоряют процесс заживления (растворы витаминов, облепиховое масло);
-
физиотерапия – УФО, лазеротерапия;
При тяжелом течении заболевания назначают антигистаминные, противовоспалительные препараты
При герпетическом стоматите у ребенка назначают препараты для подавления размножения вируса простого герпеса. Необходимо проводить полоскания или орошения из спрея антисептическими средствами. Устранить боль помогут гели с обезболивающим и противовоспалительным действием. Кератопластики ускоряют регенерацию поврежденной слизистой, их применяют после устранения проявлений острого воспалительного процесса. Необходимо делать аппликации на 7–10 минут, затем в течение 30–40 минут воздержаться от питья, приема пищи. Если высыпания появляются на красной кайме губ, вокруг рта, корочки нужно смазывать протеолитическими ферментами для размягчения.
Лечение кандидозного стоматита заключается в обработке ротовой полости содовым раствором для создания щелочной среды, которая не подходит для жизни грибков. При тяжелом течении врач может назначить наружные или системные противомикозные препараты.
Лечение бактериального стоматита:
-
обрабатывать ротовую полость антисептическими растворами;
-
на высыпания наносить антибактериальные мази;
-
для купирования боли применять обезболивающие гели;
-
масляные растворы помогут ускорить процесс заживления.
При аллергическом и травматическом стоматите необходимо выявить и устранить контакт с аллергеном, удалить причины травмирования слизистой. Для устранения воспалительного процесса назначают протеолитические и противовоспалительные препараты, антисептики и анальгетики, растворы витаминов.
Из немедикаментозных методов наиболее эффективным является лечение лазером. Это безопасная и безболезненная процедура, которая помогает быстро устранить проявления воспаления. При использовании лазера ускоряются процессы обмена в тканях и регенерация, повышаются защитные функции организма.
Дополнительно при любом виде стоматита назначают витаминные комплексы, иммуномодуляторы для укрепления защитных функций организма. Одновременно проводят симптоматическую терапию для устранения респираторных инфекций, заболеваний пищеварительного тракта, других патологий, которые стали причиной развития стоматита.
До полного устранения проявлений стоматита пища должна быть жидкой, пюреобразной, иметь комнатную температуру. Из рациона необходимо полностью исключить соленые, кислые блюда. Перед едой, чисткой зубов высыпания обрабатывать обезболивающим гелем. После еды полоскать рот теплой водой или отваром ромашки.
Профилактика
Для снижения риска развития заболевания необходимо:
- укреплять иммунитет ребенка;
- соблюдать правила ухода за полостью рта;
- не допускать травмирования слизистой;
- приучить ребенка не засовывать в рот пальцы и посторонние предметы;
- не грызть ногти.
Вопрос-ответ
Через сколько проходит стоматит?
При легком течении и своевременной терапии вылечить стоматит можно за неделю. Но многое зависит от типа возбудителя, состояния иммунной системы. При тяжелых формах патологии, развитии осложнений продолжительность лечения – 3–4 недели.
Сколько держится температура при стоматите у ребенка?
Температура повышается в начале заболевания, держится 1–3 дня при легком течении и своевременно начатом лечении.
Врачи - стоматологи 19
Показать всех
стоматолог-терапевт, детский стоматолог, стоматолог-хирург
Стаж 14 лет Отзывы (3)-
-
- ДМС
стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед
Стаж 15 лет Отзывы (9)-
- ДМС
стоматолог-терапевт, детский стоматолог
Стаж 21 лет Отзывы (8)-
-
- ДМС
стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург
Стаж 11 лет Отзывы (4)-
- ДМС
стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед
Стаж 13 лет Стоимостьприема: 1 900 ₽
-
- ДМС
детский стоматолог, стоматолог-терапевт
Стаж 6 лет Отзывы (1)-
-
- ДМС
стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт
Стаж 7 лет Отзывы (3)-
-
- ДМС
стоматолог-терапевт, стоматолог-гигиенист
Стаж 3 лет Отзывы (3)-
- ДМС
стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург
Стаж 10 лет Отзывы (7)-
- ДМС
стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт
Стаж 15 лет Отзывы (5)-
- ДМС
стоматолог-пародонтолог, стоматолог, стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург
Стаж 16 лет Отзывы (1)-
- ДМС
стоматолог-терапевт, детский стоматолог
Стаж 6 лет Отзывы (14) Стоимостьприема: 1 900 ₽
-
-
- ДМС
стоматолог-ортодонт, стоматолог-терапевт, детский стоматолог
Стаж 12 лет Отзывы (8)-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Елена Викторовна единственный врач ( из тех кого мы посетили том числе и во многих платных клинках) который смог найти подход к ребенку и вступить в контакт! Это очень важный момент, ну а дальше дело в профессиональном подходе! Залеченные зубы главный результат!
-
Доктор очень понравилась. Ребенку вылечили молочные зубки, от простых пломб до коронок и удаления. Хороший результат работы радует. Работает деликатно, спокойно.
-
Очень хороший врач! Был у Елены Васильевны неоднократно, делает свою работу спокойно и очень качественно. В целом сам процесс лечения проходит в приятной комфортной обстановке.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
Скоро мы с вами свяжемся