Периостит челюсти (флюс)

Периостит челюсти — это воспаление надкостницы, оболочки, покрывающей кость. При этом заболевании надкостница отекает, может формироваться гнойное содержимое.

Флюс (под таким названием данная болезнь широко известна) чаще всего возникает как осложнение инфекций полости рта, при запущенном кариесе или пульпите. Он сопровождается отеком десны, сильной болью, повышенной температурой и ухудшением общего состояния.

Несмотря на распространенность и кажущуюся безобидность, периостит — не просто припухлость десны. Это серьезное стоматологическое заболевание, которое может привести к остеомиелиту, абсцессам, свищам и другим опасным осложнениям.

Причины развития периостита

Переходя к причинам, важно отметить, что патология обусловлена попаданием инфекции в надкостницу. Провоцирующие факторы обозначены в перечне ниже.

• Несвоевременное лечение кариеса — инфекция проникает в корень зуба и дальше распространяется вглубь тканей.

• Пульпит и периодонтит — воспалительные процессы в зубных каналах.

• Механическая травма, полученная в результате удара или удаления зуба.

• Инфекции полости рта — гингивит, пародонтит, ангины.

• Снижение иммунитета, в том числе на фоне хронических заболеваний или после ОРВИ.

• Некачественное лечение зубов, ошибки, допущенные при пломбировании.

• Осложнения после протезирования или имплантации.

Инфекция может проникать и гематогенным путем при наличии очагов в других органах. Это случается при хроническом тонзиллите, синусите.

Симптомы и признаки заболевания

Распознать флюс можно по характерной клинической картине. Периостит обычно развивается остро и сопровождается следующим:

• интенсивной, пульсирующей болью в области одного или нескольких зубов;

• отеком десны, а также отечностью лица — щеки или подбородка, в зависимости от локализации;

• покраснением десны в зоне воспаления;

• болезненностью при жевании и открывании рта;

• повышением температуры тела до 38—39 °C;

• общей слабостью, недомоганием;

• увеличением регионарных лимфоузлов;

• гнойным отделяемым.

Важно не путать флюс с обычным отеком — при этом заболевании боль выражена ярко, нарастает быстро, мешает нормально есть и говорить. Иногда появляются абсцессы, что свидетельствует о переходе болезни в гнойную фазу.

Стадии развития заболевания

Как и любое воспаление, периостит челюсти проходит через несколько стадий. На некоторых этапах возможно обойтись консервативной терапией, а на других — необходима хирургическая помощь.

1. Серозная стадия характеризуется умеренным воспалением. Наблюдается отек надкостницы, боль — ноющая, температура может быть нормальной или слегка повышенной.

2. Гнойная стадия — в области очага скапливается гной. Боль становится резкой и пульсирующей, появляется флюктуация (ощущение жидкости под кожей/десной).

3. Хронический периостит развивается при длительном, вялотекущем процессе. Возможно образование свищевых ходов, участков оссифицирующей надкостницы, уплотнений.

Прогрессируя, периостит способен поражать не только надкостницу, но и более глубокие ткани, что приводит к остеомиелиту, гнойному расплавлению костных структур.

Виды и формы периостита челюсти

Заболевание имеет разнообразные клинические проявления, которые во многом зависят от формы воспаления, его локализации, характера течения и степени распространения патологического процесса. Подробное понимание разновидностей этого заболевания помогает врачу точно диагностировать патологию и выбрать наиболее эффективную терапию, а пациенту — осознанно подойти к лечению.

Типы по характеру течения:

1. Острый периостит челюсти. Это наиболее частая форма заболевания, отличающаяся стремительным развитием. Симптомы возникают внезапно, боль быстро нарастает, появляется отек десны и тканей лица, возможен подъем температуры. Эта форма требует неотложной помощи — часто необходимы вскрытие гнойника и дренирование. Без своевременного лечения острый флюс может перейти в гнойную форму или осложниться флегмоной, абсцессами, остеомиелитом.

2. Хронический периостит. Возникает при вялотекущем воспалении, часто как следствие недолеченного острого процесса. Симптомы стерты, присутствуют умеренная боль, периодическое покраснение или припухлость десны, уплотнения в области надкостницы. Часто патология обнаруживается случайно при рентгенологическом обследовании. Может сопровождаться оссифицирующими изменениями, то есть утолщением надкостницы и разрастанием костной ткани, что затрудняет лечение и требует комплексного подхода.

Виды по морфологическому типу воспаления:

1. Серозный — это начальная стадия болезни, при которой воспаление только затрагивает надкостницу, а гной еще не образовался. Присутствуют умеренная боль, отечность, но общее состояние пациента остается относительно стабильным. На этом этапе возможно консервативное лечение, подразумевающее антибиотики, антисептики и физиотерапию. Если терапия начата своевременно, воспаление можно устранить без хирургического вмешательства.

2. Гнойный — при отсутствии лечения серозный процесс переходит в гнойную форму. Надкостница пропитывается гноем, развивается гнойный очаг, усиливается боль, возникает гиперемия, нарастают признаки интоксикации. Гнойный процесс требует хирургического вскрытия, очищения полости, а также задействования системных препаратов. Без этого риск осложнений возрастает многократно.

Типы по локализации воспаления:

1. Периостит нижней челюсти. Встречается чаще, поскольку нижняя челюсть плотнее и хуже дренируется. Симптоматика выражена сильнее, имеют место значительный отек, боль при жевании, ограничение подвижности рта. В зависимости от расположения пораженного зуба отек может переходить на подбородочную область, угол нижней челюсти, шею.

2. Периостит верхней челюсти. Воспаление надкостницы в верхнечелюстной зоне может сопровождаться отеками под глазом, заложенностью носа, нарушением носового дыхания. В случае перехода воспаления на гайморову пазуху возможно развитие гайморита.

Дополнительные формы:

• Диффузный — воспаление распространяется по большой площади надкостницы, часто с выраженной интоксикацией.

• Ограниченный (локализованный) — воспаление охватывает участок над одним зубом. Протекает легче, поддается локальной терапии.

• Оссифицирующий (хроническая форма) — сопровождается образованием костных наростов, изменяющих анатомию челюсти и требующих хирургической коррекции.

Каждая форма требует индивидуального подхода к лечению с учетом возраста пациента, состояния иммунной системы и наличия сопутствующих заболеваний. Правильное определение вариации заболевания помогает минимизировать осложнения и ускорить выздоровление.

Как подтверждается диагноз

Переходя к диагностике, стоит отметить, что врач-стоматолог уже при первом осмотре может заподозрить это заболевание по внешним признакам.

Для уточнения диагноза применяется следующее:

• осмотр и пальпация с целью выявления отека, болевой реакции, наличия гнойника;

• рентгенография зубов и челюсти — позволяет обнаружить изменения в костной ткани, наличие очага воспаления, кариозные полости;

• ортопантомограмма (панорамный снимок) — дает полное представление о состоянии челюсти;

• КТ челюстно-лицевой области в сложных случаях.

Дополнительно могут назначаться

• общий анализ крови — показывает воспалительный процесс (лейкоцитоз, повышение СОЭ);

• проба на чувствительность к антибиотикам — необходима при хроническом или повторяющемся течении.

К какому врачу обращаться

При появлении признаков флюса челюсти необходимо немедленно обратиться к стоматологу-хирургу. Врач проведет диагностику, устранит очаг воспаления и подберет лечение.

Если поражение сопровождается нарушением общего состояния, выраженной интоксикацией или осложнениями, могут потребоваться госпитализация и подключение челюстно-лицевого хирурга, инфекциониста или терапевта. Своевременное обращение снижает риск негативных последствий и ускоряет выздоровление.

Лечение периостита

Тактика лечения зависит от стадии, объема поражения, общего состояния пациента.

Основные направления медицинского воздействия и их аспекты представлены далее.

Хирургическое вмешательство:

• открытие гнойника и дренаж;

• удаление причинного зуба (если он не подлежит лечению);

• обработка полости антисептиками.

Медикаментозное лечение:

• антибиотики широкого спектра действия (амоксициллин, метронидазол);

• противовоспалительные препараты для снятия болей и отека;

• антисептические полоскания (хлоргексидином, мирамистином);

• иммуностимулирующая терапия по показаниям.

Физиотерапия (показана при хроническом течении):

• УВЧ;

• лазеротерапия;

• тепловые процедуры (на позднем этапе лечения).

Лечение флюса в домашних условиях недопустимо. Компрессы, прокалывания или прогревания без контроля врача могут усугубить воспаление.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении болезнь может вызывать опасные осложнения, такие как

• остеомиелит челюсти — гнойное воспаление костной ткани;

• абсцессы и флегмоны — распространение гноя на мягкие ткани шеи и лица;

• сепсис — попадание инфекции в кровь (угрожающее жизни состояние);

• свищи — хронические гнойные ходы, требующие длительного лечения;

• потеря зубов, деформация челюсти.

Особенно опасные осложнения возникают у людей с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом, у пожилых пациентов и детей.

Профилактика

Профилактические меры направлены на устранение основных причин воспаления. Приведем аспекты профилактики далее.

• Регулярная гигиена полости рта — чистка зубов дважды в день, использование ополаскивателей.

• Профилактические визиты к стоматологу — не реже 1 раза в 6 месяцев.

• Своевременное лечение кариеса, пульпита, пародонтита.

• Отказ от самолечения при любых болях и отеках.

• Повышение иммунитета — здоровый образ жизни, полноценное питание, достаточный сон.

• Стерильность при стоматологических вмешательствах.

Периостит челюсти — это потенциально опасное состояние, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к серьезным последствиям: абсцессам, остеомиелиту, свищам и даже системным инфекциям. Болезнь развивается стремительно и требует профессионального медицинского подхода уже при первых признаках.

Если вы столкнулись с болью, отеком десны, повышением температуры и другой симптоматикой заболевания, не откладывайте визит к врачу. Самолечение, компрессы, полоскания без назначения и попытки проколоть гнойник в домашних условиях — недопустимы и опасны.

Для точной диагностики и получения эффективного лечения воспаления надкостницы обращайтесь в многопрофильную клинику «Чудо Доктор». Пациентам предоставляется следующее:

• квалифицированная помощь стоматолога-хирурга;

• диагностика современными методами (включая рентгенографию, ортопантомографию);

• индивидуально подобранная терапия с учетом формы заболевания и общего состояния;

• внимательное отношение и комфортные условия.

«Чудо Доктор» — это частная клиника с современным оборудованием и доступными ценами, в которой заботятся о здоровье всей семьи. Не ждите осложнений — при первых симптомах флюса челюсти запишитесь на прием и получите помощь высокопрофессиональных специалистов.