Имплантация зубов

Утраченный зуб – это не только эстетический дефект и психологический дискомфорт, но и серьезная угроза физическому здоровью человека. Чем дольше не решается проблема, тем выраженнее деформируется зубной ряд из-за изнашивания расположенных рядом с лункой зубных единиц. Серьезно расстраивается жевательная функция, что в будущем грозит заболеваниями ЖКТ. Не допустить подобного развития событий поможет имплантация зубов.

Услуга зубной имплантации

Имплантация представляет собой хирургическое вмешательство, которое проходит в несколько этапов. В десне устанавливается стоматологический винт, выполняющий функцию естественного корня. Он более прочен, успешно интегрируется, надежно удерживает впоследствии наращиваемую коронковую часть. Сделаны штифты для имплантации зубов преимущественно из титана – долговечного и устойчивого к любым нагрузкам материала. Коронковые части делают из керамики, циркония, фарфора, драгоценных металлов.

Виды имплантов

Зубная имплантация является современной методикой восстановления отсутствующих единиц. Стоматологами используются разнообразные микропротезы, отличающиеся конструкциями, формами, материалами. При выборе лучшего для пациента варианта обязательно учитываются состояние костных тканей и оптимальный вариант установки.

Конструкция имплантов

Чтобы импланты служили долго и без нареканий, их конструкция должна быть безупречной. Качественный микропротез состоит из следующих элементов:

1. Имплантат. Так называется искусственный зубной корень, вживляемый в костные ткани. Он надежно крепится в десне, выполняя функцию опоры для остальных элементов. Сконструирован стержень таким образом, чтобы предотвратить его смещение при самых высоких нагрузках.
2. Абатмент. За счет этого элемента объединяются корневая и наддесенная части стоматологической конструкции. В большинстве случаев абатменты универсальны, то есть могут использоваться для имплантации зубов любого пациента. Но из-за анатомических особенностей иногда применяются и индивидуальные соединительные элементы.
3. Коронка. Надежная, эстетичная ортопедическая конструкция имитирует утраченный зуб, изготавливается с учетом его формы и оттенка эмали.

Разборные конструкции более предпочтительны, так как дают возможность подобрать каждый элемент с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Материалы

Зубная имплантация – установка зубных конструкций с длительным сроком эксплуатации. Они должны не только обеспечивать высокую эстетику зубного ряда, но и быть максимально прочными, износостойкими, экологичными. Этим требованиями соответствует титан, очищенный от примесей, способных стать причиной аллергических реакций. Металл удобен в работе, быстро интегрируется в кость десны. Вероятность его отторжения и развития после установки воспалительного процесса, в том числе с инфекционной составляющей, крайне низка.

В стоматологических центрах Москвы имплантация зубов выполняется преимущественно конструкциями из чистого титана. Использование в клиниках искусственных корней с добавками положительно отражается на стоимости работ, но отрицательно сказывается на их качестве.

Форма

От формы конструкции зависит скорость восстановления тканей, поврежденных в процессе стоматологических манипуляций. Распространены такие модели:

1. Винтовые. На всю поверхность штифта нанесена резьба, облегчающая его ввинчивание в кость и обеспечивающая надежное удержание в ней. Врачу не приходится делать несколько разрезов для установки, поэтому целостность мягких тканей быстро восстанавливается.
2. Цилиндрические. У имплантов текстурированная пористая поверхность, чем объясняется снижение давления при нагрузке, полноценное соприкосновение с костью. Штифт достаточно быстро интегрируется, служит надежной опорой для реставрации.
3. Пластинчатые. Конструкции применяются для пациентов с узкой костью десны, делающей невозможным вживление винтовых или цилиндрических штифтов. Глубоко в костные ткани устанавливаются тонкие плоские стержни, поэтому готовая конструкция отличается высокой прочностью.

Значительно реже стоматологами-ортопедами используются трансоссальные и внутрислизистые конструкции. Первые являются более сложным вариантом пластинчатых, оснащены штифтами, глубоко внедряемыми в костные ткани. Внутрислизистые импланты применяют при недостаточном объеме кости – их устанавливают в слизистую, а затем наращивают наддесневую часть зуба.

Состояние кости десны

Это один из определяющих параметров при выборе микропротеза для имплантации зубов. Протезы бывают следующих типов:

• субпериостальные вживляются под надкостницу при недостаточном для традиционной имплантации объеме костных тканей;
• эндооссальные устанавливаются в то же место, где были естественные зубные корни.

Хирурги-имплантологи нередко сталкиваются с ситуациями, когда у пациента критически мало костных тканей. В этом случае они прибегают к пластике или искусственному наращиванию объемов.

Виды протезов с опорой на имплантаты

В стоматологических клиниках имплантация зубов выполняется также установкой протезов с опорой на титановые штифты. Могут быть использованы такие конструкции:

1. Несъемные протезы. Импланты выполняют функцию опоры для коронок, имитирующих одну или несколько идущих подряд утраченных зубных единиц.
2. Мостовидные несъемные протезы. Конструкция устанавливается на два или более импланта при отсутствии нескольких зубов подряд.
3. Съемные протезы. Используются преимущественно для протезирования пациентов, утративших все зубы на одной из челюстей. В этом случае установка имплантов предупреждает выпадение конструкции при нагрузках. Пациент всегда может снять ее самостоятельно после расстегивания замочков.
4. Условно-съемные протезы. Конструкция снимается, но только в кабинете стоматолога, так как для крепления применяются винты. В процессе протезирования может быть использовано разное количество имплантов – три, четыре или шесть.

Если доверить выбор протеза врачу, то проблема решается качественнее, а результат более прогнозируемый.

Способы имплантации

Установка зубных имплантов – процесс, требующий высокой квалификации стоматолога-ортопеда, в том числе касательно выбора метода протезирования:

1. Одноэтапная имплантация проводится при хорошем состоянии и достаточном объеме костной ткани за один прием.
2. Двухэтапная имплантация заключается в установке сначала искусственного корня, и только после его остеоинтеграции – коронки.
3. Полная имплантация после их удаления выполняется сразу с наращиванием наддесневых частей.

В стоматологических клиниках имплантация зубов за одно посещение выполняется с помощью конструкций, которые уже собраны.

Инновационные методики

Инновационные способы имплантации позволяют сократить время и силы на выполнение манипуляций:

1. Экспресс-имплантация. Заключается во внутрикостном вживлении микропротеза сразу после извлечения естественного корня при достаточном объеме костных тканей.
2. Лазерная имплантация. Процедура менее травматична, чем традиционная. Лазерная имплантация более быстрая, исключает сильное травмирование мягкотканных и костных структур.

Врач может порекомендовать лучший метод имплантации зубов, но, как правило, главную роль при выборе играют финансовые возможности пациента.

Что влияет на стоимость зубной имплантации

На стоимость оказывают влияние такие факторы:

• страна-производитель микропротеза;
• сложность ситуации, например, предварительное наращивание костных тканей;
• методика протезирования;
• тип зуба – протезирование жевательного стоит дороже.
• выбор имплантационной системы – стоимость премиальных брендов выше, чем у бюджетных аналогов, что также влияет на цену сопутствующих материалов (абатментов, формирователей десны, коронок).
• применяемая технология – одноэтапная имплантация, включающая изготовление временных и постоянных протезов, дороже классической методики.
• количество имплантатов – цена зависит от количества устанавливаемых имплантатов (от одного до полной челюсти, включая методики All-on-4 и All-on-6).
• дополнительные процедуры – стоимость лечения сопутствующих заболеваний (например, пародонтита), удаления зубов, костной пластики и синус-лифтинга оплачивается отдельно.
• тип протезирования – используемый материал коронок (акрил, металлокерамика, металлокомпозит, цирконий) и конструкция протеза (на балке или без) оказывают существенное влияние на общую стоимость.

Стоимость процедуры включает цены импланта, работы хирурга по его установке, анестезию и контрольные осмотры.

Плюсы и минусы

Современные импланты разительно отличаются от тех, что использовались пару десятилетий назад. После их установки восстанавливается не только жевательная функция, но и эстетика зубного ряда. Врач выбирает микропротез в соответствии с цветом эмали пациента, поэтому даже при пристальном рассмотрении ничто не выдает его искусственного происхождения. У зубной имплантации много преимуществ:

• благодаря современным технологиям, материалам и оборудованию стоматологическую процедуру отличают безболезненность и малая травматичность;
• при должном последующем уходе имплантат служит десятки лет;
• исключение повреждения альвеолярного отростка, грозящего снижением толщины кости десны;
• отсутствие неприятных ощущений во рту;
• возможность замены коронок.

Минус у имплантации один – достаточно высокая цена.

Показания и противопоказания

С помощью данной операции можно восстановить эстетику зубного ряда при потере одной, нескольких или всех единиц. Противопоказаниями к ее проведению становятся:

• нарушения свертываемости крови;
• онкозаболевания;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• заболевания, поражающие соединительные ткани;
• алкоголизм;
• патологии костей;
• психические расстройства;
• возраст 18–22 года.

Имплантация выполняется после устранения заболеваний ротовой полости.

Процесс дентальной имплантации состоит из нескольких этапов, каждый из которых требует высокой квалификации специалистов и использования современного оборудования. Подробное описание каждого этапа:

1. Первичная консультация и диагностика:

• сбор анамнеза – врач-имплантолог проводит подробный опрос пациента о состоянии здоровья, истории заболеваний полости рта, приеме лекарственных препаратов и аллергических реакциях.
• клинический осмотр – осуществляется визуальный осмотр полости рта, оценивается состояние мягких тканей, зубов и челюстей.
• диагностические исследования – назначаются необходимые исследования, включающие, панорамный снимок (ортопантомограмма), трехмерную компьютерную томографию (КТ) и на ее основании уже моделирование.
• Разработка плана лечения – врач-имплантолог разрабатывает индивидуальный план лечения, учитывая анатомические особенности пациента, состояние костной ткани, желаемый результат и бюджет.
• Составление сметы – пациенту предоставляется подробная смета, включающая стоимость всех этапов лечения, материалов и услуг.

2. Подготовка:

• Санация полости рта – лечение всех имеющихся заболеваний полости рта, таких как кариес, гингивит, пародонтит. Это необходимо для предотвращения инфекционных осложнений во время и после операции.
• Удаление зубов – при необходимости проводится удаление поврежденных или не подлежащих лечению зубов.
• Костная пластика (при необходимости) – если объем костной ткани недостаточен для установки имплантатов, проводится костная пластика – процедура по увеличению объема костной ткани.
• Синус-лифтинг (при необходимости) – при недостаточном объеме костной ткани в области верхних боковых зубов, проводится синус-лифтинг – процедура по увеличению высоты верхнечелюстной пазухи.

3. Хирургический этап (вживление имплантата):

• Местная анестезия – пациенту проводится местная анестезия для обезболивания операционного поля.
• Разрез десны – хирург делает небольшой разрез десны для доступа к костной ткани.
• Формирование ложа – с помощью специальных инструментов формируется ложе для имплантата в костной ткани.
• Установка имплантата – в подготовленное ложе устанавливается титановый имплантат.
• Наложение швов – десна ушивается.

4. Протезирование:

• Заживление: Период заживления составляет от 3 до 6 месяцев, в течение которого имплантат приживляется в костной ткани.
• Установка формирователя десны: Через некоторое время после операции устанавливается формирователь десны – специальное устройство, которое обеспечивает правильное формирование мягких тканей вокруг имплантата.
• Установка абатмента: После приживления имплантата устанавливается абатмент – соединительный элемент между имплантатом и коронкой.
• Изготовление и установка коронки: Изготавливается и устанавливается постоянная коронка, восстанавливающая внешний вид и функцию зуба.

Каждый этап имплантации подробно обсуждается с пациентом, ему объясняются все нюансы процедуры и возможные риски. Индивидуальный подход к каждому пациенту – залог успеха и долговечности результата.

Риски и осложнения

Из-за введения в состав микропротеза добавок, удешевляющих его стоимость, повышается риск отторжения штифта, развития воспаления и/или аллергии, постоянного дискомфорта во время эксплуатации. Возрастает вероятность таких осложнений:

• периимплантита;
• отторжения импланта;
• оголения верхней части импланта.

Санитарная обработка искусственного корня повышает остеоинтеграцию – соединение кости периимплантационной зоны с имплантатом посредством образования естественных костных тканей или костеподобной субстанции. Если этим этапом пренебречь, то неизбежны побочные эффекты после имплантации зубов, в том числе отсроченные.

Правила ухода после процедуры имплантации

После имплантации зубов требуется тщательный уход за ротовой полостью. Для ускорения приживления рекомендуется:

• отказаться от слишком горячей или холодной пищи;
• жевать на не прооперированной стороне;
• осторожно чистить зубы;
• не посещать баню, сауну;
• не переохлаждаться.

Также обязательны регулярные осмотры стоматологом для контроля состояния имплантата.

Вопрос – ответ